Morphologische Veränderungen nach arterieller Katheterembolisation der Niere

Zusammenfassung

Die arterielle Katheterembolisation wird einerseits als therapeutische Maßnahme bei nicht beherrschbaren Hämaturien bei inoperablen Nieren- oder Harnblasenkarzinomen eingesetzt, andererseits wird sie als präoperative Maßnahme benutzt, um das operative Vorgehen bei operablen Nierentumoren zu erleichtern. Zeitabhängige morphologische Untersuchungen zu diesem Problem liegen in der Literatur kaum vor. An 4 Patienten werden die histologischen Veränderungen der tumortragenden Nieren nach Histoacryl-Embolisation 2, 6, 12 und 13 Tage beschrieben. Post embolisationem kommt es zu keilförmigen anämischen Infarkten und ausgedehnten Nekrosen in tumorfreien und tumortragenden Nierenanteilen mit leukozytärer Demarkation und resorbierender zellreicher Entzündung. Eine vollständige Tumornekrose tritt jedoch nicht ein. Somit ist die komplette Zerstörung bzw. Devitalisierung einschließlich der Geschwulstthromben in Venen durch die arterielle Katheterembolisation nicht gegeben.

Summary

Arterial catheter embolisation of the kidney is used as a form of treatment for uncontrollable haematuria due to inoperable tumours of the kidney or bladder; it can also be used as a pre-operative measure for operable renal tumours in order to make surgery easier. Time-related morphological examinations are not yet available in the literature. The histological changes in the tumour-containing kidney are described in four patients at two, six, twelve and thirteen days after Histo-acryl embolisation. After embolisation there are wedge-shaped anaemic infarcts and extensive necrosis in tumour and normal kidney with leukocytic demarkation and reabsorption of cellular inflammatory material. Complete necrosis of the tumour was not found. There is therefore not complete destruction of the tumour as a result of arterial catheter embolisation, even when the veins are thrombosed by tumour.