Die exogene allergische Alveolitis im Kindesalter

Zusammenfassung

Es wird über vier Kinder im Alter von 3œ bis 13 Jahren berichtet, die aufgrund einer entsprechenden Antigenexposition im häuslichen Milieu an einer allergischen Alveolitis erkrankten. Die klinischen Symptome waren: schleichender Beginn, zunehmende Dyspnoe, chronischer Husten und deutlicher Gewichtsverlust. Bei der Lungenfunktion fanden sich charakteristische Einschränkungen der Vital- und Diffusionskapazität. Serologisch waren bei allen Patienten Antikörper gegen entsprechende Tierantigene nachweisbar. Röntgenologisch imponierten vor allen Dingen retikuläre Veränderungen in beiden Lungen mit Betonung der Mittel- und Untergeschosse, vereinzelt fanden sich auch feinfleckige, teilweise konfluierende Verdichtungen. Differentialdiagnostisch kommen Infektionen durch Viren, Pneumocystis carinii und Pilze sowie die Dermatomyositis, Sarkoidose und Tuberkulose in Frage. Neben einer kurzfristigen Behandlung mit Kortikoiden muß in erster Linie dafür gesorgt werden, daß die Kinder den entsprechenden Antigenen nicht mehr ausgesetzt werden. Unter diesen Bedingungen ist die Prognose gut, andernfalls resultiert ähnlich wie beim Erwachsenen aus einer fortdauernden Antigenexposition eine Lungenfibrose.

Summary

Four children aged 3œ to 13 years, who developed allergic alveolitis as a result of antigenic exposure in a domestic situation are described. The clinical symptoms consisted of gradual onset of increasing dyspnoea, chronic cough and weight loss. Lung function tests showed characteristic reduction in vital and diffusion capacity. Serologically, antibodies against animal antigens were demonstrated in all patients. Radiologically there were pronounced reticular changes in both lungs affecting mostly the middle and lower zones. Occasionally there were miliary and sometimes confluent shadows. In differential diagnosis, virus infections, pneumocystis carinii, fungus infections, dermatomyositis, sarcoidosis and tuberculosis had to be considered. Apart from a short course of steroid treatment, it is necessary to make certain that the children are no longer exposed to the causal antigen. Under these conditions the prognosis is good, but otherwise the disease, as in adults who are continuously exposed to the antigen, results in pulmonary fibrosis.