Therapeutische Embolisation von Organarterien— Tierexperimentelle Untersuchungen, erste klinische Erfahrungen, Einführung eines neuen Embolisationsmaterials

Zusammenfassung

Mit dem Ziel, die am häufigsten verwendeten Embolisationsmaterialien — autologe Blutkoagula, rein und modifiziert mit ε-Amino-Kapron-Säure, Gelatineschaum, Fibrinschaum — bezüglich ihrer Okklusionsfähigkeit und Handhabung vergleichend zu untersuchen, werden Embolisationsversuche an der Arteria renalis des Kaninchens durchgeführt. Die eigenen Erfahrungen und Literaturstudien zeigen, daß ein optimales, dauerhaftes Embolisationsmaterial bisher nicht vorliegt. Eine neue, röntgendichte Schaumsubstanz aus Silikon-Elastomer ist den anderen Materialien deutlich überlegen, es ergeben sich keine Hinweise auf eine Unverträglichkeit dieses Embolisats. Entgegen der bisher vertretenen Meinung zeigen szintigraphische Messungen, daß der Embolisationserfolg nur szintigraphisch sicher erfaßt werden kann, die unmittelbar bei der Embolisation durchgeführte Kontrollangiographie ergibt keine ausreichende Information (Spasmen, nachfolgende Thrombosierung). Die Ergebnisse der Tierversuche sowie Toxizitätsstudien lassen eine Anwendung der Substanz als Embolisationsmaterial beim Patienten in ausgewählten Fällen und unter strenger Indikationsstellung vertreten.

Summary

In order to compare the effectiveness and suitability of the most commonly used embolising materials — autologous blood clot, either pure or modified by ε-amino-caproic acid, gelatin, or fibrin foam — a series of experiments was carried out using the renal arteries of rabbits. Our own experience and the information in the literature indicate that there is at present no optimal and lasting material for embolisation. A new radio-opaque for am consisting of a silicone elastomer has been found to be superior to all other materials, without any evidence of complication arising from it. Contrary to present views, it has been shown that the effect of embolisation is best demonstrated scintigraphically; angiography immediately after embolisation does not provide the necessary information (spasm, further thrombosis). The results of animal experiments and toxicity studies indicated that the substance can be used as suitable embolising material in patients, provided the indications are strictly controlled.