Zur intravenösen Cholangiographie bei Hyperbilirubinämie

Zusammenfassung

Der Effekt von Bilirubin an der biliären und renalen Ausscheidung von Methylglucamin-Iodipamid, das in Infusionsraten von 1,3, 2,6 und 5,2 μmol pro min und kg intravenös verabreicht worden war, wurde an fünf lebergesunden Hunden mit chronischer Duodenalfistel untersucht. Unkonjugiertes, in der Dosis von 0,1 μmol pro min und kg infundiertes Bilirubin verminderte die biliäre Iodipamidausscheidung und -konzentration signifikant, beeinflußte hingegen die renale Kontrastmittelausscheidung nicht. Daraus kann gefolgert werden, daß die unbefriedigenden radiologischen Resultate der intravenösen Cholangiographie beim hepatischen und obstruktiven Ikterus nicht nur durch die verminderte Kontrastmittelausscheidungskapazität der Leber, sondern auch durch einen direkten inhibitorischen Effekt von Bilirubin auf die biliäre Kontrastmittelexkretion bedingt sind. Da wir auch bei Hyperbilirubinämie die größte Jodkonzentration in der Galle mit den höchsten Iodipamidserumspiegeln erreichen konnten, scheint eine Verminderung der Kontrastmitteldosis und/oder eine zeitliche Ausdehnung der Kontrastmittelinfusion beim ikterischen Patienten nicht gerechtfertigt zu sein.

Summary

The effect of bilirubin on biliary and renal excretion of methylglucamineiodipamide at an infusion rate of 1.3, 2.6 and 5.2 μmol/min/kg was studied by intravenous injection into five dogs with normal liver functions and chronic duodenal fistulas. Unconjugated bilirubin administered in a dose of 0.1 μmol/min/kg reduced biliary iodipamide excretion and concentration significantly, but did not affect renal contrast material excretion. This indicates that the unsatisfactory radiological results of intravenous cholangiography in hepatic and obstructive jaundice depend not only on the reduced excretion capacity of the liver, but are also due to a direct inhibitory effect of bilirubin on biliary contrast material excretion. In the presence of hyperbilirubinaemia, the highest iodine concentrations in the bile were obtained with the highest iodipamide serum levels; a reduction in contrast material dose or prolongation of the period of contrast material infusion therefore does not appear to be indicated in jaundiced patients.