Zusammenfassung
Röntgenologische Untersuchungen ergeben bei der Beurteilung von Hüftgelenkstotalprothesen
häufig zweifelhafte Befunde. Zusätzlich durchgeführte Skelettszintigramme liefern
im besonderen zur Beurteilung des femoralen Prothesenanteiles oft entscheidende Informationen.
1. Ein unstabiler Sitz einer Hüftendoprothese ist gekennzeichnet durch eine Traceranreicherung
in statisch und mechanisch abnorm belasteten Knochenpartien.
2. Ein positives Skelettszintigramm spricht nicht notwendigerweise für eine Unstabilität
der Prothese. Eine Traceranreicherung kann auch durch entzündliche Knochenveränderungen,
durch Heilungsprozesse, durch einen vermehrten Knochenumbau, durch eine abnorme lokale
Belastung oder durch Weichteilverkalkungen bewirkt sein.
3. Auf dem Szintigramm ist nicht nur die Quantität, sondern vor allem auch die Verteilung
und exakte Lokalisation einer abnormen Tracerablagerung für die Diagnose einer zugrundeliegenden
Läsion von Bedeutung.
4. Das Szintigramm muß regelmäßig mit dem Röntgenbild verglichen werden. Röntgensymptome
einer möglichen Instabilität der Prothese sind diagnostisch, wenn an entsprechender
Stelle eine Radioaktivitätsanreicherung festzustellen ist. Fehlt diese, wird die Diagnose
einer Prothesenlockerung fraglich.
5. In gewissen Fällen kann eine frühzeitige Prothesenstachellockerung
auf dem Szintigramm auch bei noch negativem Röntgenbild
bereits erkannt werden. Eine vermehrte Radioaktivitätsablagerung
im Acetabulum kommt häufig auch bei stabilem Sitz der
Pfannenprothese vor und kann nur mit Vorbehalt als eventuelles
Lockerungssymptom bewertet werden.
Summary
The radiological findings following the introduction of hip prostheses are often equivocal.
Additional bone scintigrams often provide important information for the evaluation
of the prostheses.
1. An unstable hip prosthesis is characterised by abnormal uptake in bone, due to
static and mechanical stress.
2. A positive scintigram does not necessarily indicate instability of the prosthesis.
Increased uptake may also be due to inflammatory bone changes, healing, bone replacement,
abnormal local stresses or soft tissue calcification.
3. In evaluating the scintigram one must take account not only of the intensity of
isotope uptake, but also its distribution and exact localisation.
4. It is essential to compare the scintigram with the radiograph. Radiological features
of possible instability become diagnostic if they correspond with appropriate increased
radioactivity. If the latter is absent, the of instability remains doubtful.
5. In some cases early loosening of the stem of the prosthesis can be diagnosed while
the radiograph is still negative. Increased radioactivity in the acetabulum is frequently
seen in the presence of a stable acetabular prosthesis and must be interpreted with
caution as a sign of loosening of the prosthesis.
