Phlebographie zur prä- und posttherapeutischen Kontrolle bei Fibrinolyse und Thrombektomie

Zusammenfassung

Die Indikation zur Fibrinolyse wie zur Thrombektomie soll bei Verdacht auf das Vorliegen einer frischen Iliofemoralvenenthrombose zum frühestmöglichen Zeitpunkt aufgrund einer exakten phlebographischen Abklärung gestellt werden. Die frühe posttherapeutische Phlebographiekontrolle unter standardisierten Bedingungen steuert das weitere therapeutische Vorgehen. Die Spätkontrolle dokumentiert das bleibende Ergebnis. Frühphlebographische Kontrollen nach beendeter oder abgebrochener Fibrinolyse weisen bei Miß- oder Teilerfolg am Thrombus ein sog. „Frischhaltephänomen“ auf, das zur Indikationsstellung einer Nachthrombektomie herangezogen werden kann. Es wird über 7 Fälle berichtet, bei welchen primäre Fibrinolyse mit Streptokinase und eine sekundäre Thrombektomie nach Fogarty kombiniert werden konnten. Der 3-Stufen-Phlebographie kommt in diesem Zusammenhang die Funktion der therapiesteuernden Ausgangsdokumentation, der frühen und späten Objektivierung des Therapieergebnisses und seiner funktionellen Bedeutung zu.

Summary

The indications for fibrinolysis or thrombectomy when there is suspected fresh ilio-femoral venous thrombosis should be based on accurate phlebography at the earliest possible moment. Early posttherapeutic phlebography under standardised conditions should be used to control further treatment. Later examinations document the final outcome. Early phlebography, when treatment has been discontinued and has been unsuccessful, shows the so-called „Frischhalte phenomenon“, which may be an indication for further thrombectomy. Seven cases are reported in which primary fibrinolysis with streptokinase was followed by thrombectomy with a Fogarty catheter. 3-Step-Phlebography provides the essential information which governs treatment and demonstrates its results.