Veränderungen an der Halswirbelsäule bei juveniler rheumatoider Arthritis

Zusammenfassung

Veränderungen an der Halswirbelsäule bei jRA sind, außer durch a.p.-, Seiten- und Funktionsaufnahmen in maximaler Anteversion und Retroflexion, vor allem mittels tomographischer Untersuchungen zu erfassen. Unentbehrlich sind diese für eine eingehendere Beurteilung der Atl.-occ.- und Atl.-ax.-Gelenke sowie des Dens axis. Eine atlantoaxiale Subluxation wurde bei 8 von insgesamt 84 Patienten nachgewiesen. Bei 53 tomographisch untersuchten Patienten fanden sich Destruktionen am Dens axis 12mal. Die frühesten tomographischen Veränderungen betrafen die Atl.-occ.-Gelenke in Form isolierter Gelenkspaltverschmälerungen, Erosionen und Fusionen in 64 von 66 Untersuchungen. Dagegen waren entsprechende Befunde an den Atl.-ax.-Gelenken nur in 37 der 66 Untersuchungen nachzuweisen. Der Schweregrad der Veränderungen korrelierte mit Seropositivität und Krankheitsdauer. Die eindrucksvollsten Befunde fanden sich bei langdauernden polyarthritischen Verläufen mit positiver Waaler-Rose-Reaktion.

Summary

Changes in the cervical spine in juvenile rheumatoid arthritis can be shown by A.P., lateral and functional views with maximal flexion and extension, and particularly by tomography. The latter is essential for proper evaluation of the atlantooccipital and atlanto-axial joints and of the odontoid. Atlanto-axial subluxation was found in eight out of eighty-four patients. Destruction of the odontoid was found in twelve out of fifty-three patients examined by tomography. The earliest tomographic changes at the atlantooccipital joint consist of isolated joint narrowing, erosions and fusion and were observed in sixty-four out of sixty-six patients examined. Similar findings at the atlanto-axial joint were observed in thirty-seven out of sixty-six cases. The severity of the changes correlated with seropositivity and duration of the disease. The most marked changes were found with a prolonged history and a positive Rose-Waaler reaction.