Über die Ursache zweifelhafter Befunde im Schichtbild der Lunge und deren Klärung durch Änderung der Verwischungsrichtung

Zusammenfassung

Das Schichtbild der Lunge wird üblicherweise als unbestechliche, objektive Wiedergabe einer nur wenige Millimeter betragenden Objektdicke angesehen. Die bei linearer Vermischung scharf gezeichnete Schichtdicke ist abhängig von bestimmten Gegebenheiten des Aufnahmegerätes und läßt sich mathematisch errechnen. Die tatsächliche, im Bild wiedergegebene anatomische Schichtdicke weicht meist von dieser errechneten ab und ist abhängig von Größe, Form und — bei länglichen Objektteilen—deren Lage zur Verwischungsrichtung, sowie von der Dichte der einzelnen Objektteile. Längliche Objektteile, welche parallel der Verwischungsrichtung liegen, werden immer scharf dargestellt, auch wenn sie sich außerhalb der eingestellten Schicht befinden. Dichte, kleine Objektteile ergeben noch relativ dichte Verwischungsschatten mit scharfer seitlicher Begrenzung. Dadurch werden bei linearer Verwischung Bildelemente in die Schicht hineingeholt, welche tatsächlich außerhalb der eingestellten Tiefe liegen. Eine genaue Lokalisation solch zweifelhafter Schatten ist nur durch Änderung der Verwischungsrichtung möglich. Diese wird durch verschiedene Lagerung des Patienten erreicht und ist bei einem mit den üblichen klinischen Daten nicht übereinstimmenden Schichtbefund zur einwandfreien Klärung durchzuführen. Diese Möglichkeit besteht nur bei Aufnahmegeräten am liegenden Patienten.

Summary

A body-section roentgenogram of the lung is usually looked upon as a stable objective reproduction of a section only a few millimeters in thickness. The thickness of the layer in which objects show sharp outlines — in case the shifting is linear — depends from certain peculiarities of the apparatus in use and can be figured out mathematically. The actual thickness though as shown in the roentgenogram mostly differs herefrom. This depends on seize and shape as well as position in relation to the shifting direction — especially in oblong objects — and on the compactness of the different portions of the object. Oblong objects situated parallel to the shifting direction always appear to be in focus even if they lie outside of the plane in focus. Such doubtful shadows can only be localized by altering the direction of shifting. The latter can be obtained by changing the patients position. This must be done whenever the bodysection roentgenogram does not correspond to the clinical data. This technique can only be performed with the patient lying down.

Résumé

On considère d'habitude qua la tomographie est la reproduction objective et parfaite d'un objet n'ayant que quelques millimètres d'épaisseur. La profondeur de la coupe, très nette en cas de coupe linéaire, dépend de certaines caractéristiques de l'appareil et peut-être évaluée mathématiquement. La profondeur anatomique effectivement reproduite dans le cliché s'écarte le plus souvent de cette épaisseur calculée et dépend de la grandeur, de la forme et, dans le cas de parties d'objet allongées, de la position de ces dernières par rapport au plan de coupe. Ces parties allongées donnent toujours, quand elles sont parallèles au plan de coupe, des images nettes, même quand elles sont en dehors de la couche examinée. Les parties petites et denses donnent des opacités relativement denses et à contours nets Ansi on enregistre, dans l'examen d'une couche, des éléments qui sont en fait étrangers à la couche considérée. La localisation exacte de ces opacités n'est possible que si l'on change l'orientation du plan de coupe, c'est-à-dire si l'on modifie la position du sujet examiné. Cette modification doit être effectuée lorsque les constatations tomographiques ne correspondent pas aux constatations cliniques. Elle n'est possible que dans les appareils permettant la tomographie en position couchée.

Resumen

La tomografia del pulmóngeneralmente se considera como reproducción indubitable de un espesor del objeto de solo pocos milimetros. El espesor bien delimitado cuando se trata de un velado linear, depende de ciertas particularidades del aparato radiográfico y se deja calcular matemáticamente. El espesor real del plano anatómico que se reproduce en la imágen generalmente es distinto del calculado y depende del tamaño, forma, y en las partes del objeto de forma alargada su situación respeto a la dirección del velado, dependerá también de la densidad de las diferentes partes del objeto. Las partes alargadas que están en un sentido paralelo con la dirección del velado, siempre tendrán los limites precisos, también si se encuentran fuera del plano en estudio. Las partes del objeto en estudio, pequeñas, y de gran densidad aún dan sombras de velado relativamente densas con delimitación lateral precisa. Por eso cuando se trata de un velado longitudinal entran elementos en el plano de la imágen fotográfica, que en realidad están fuera de este plano o profundidad. Una localización exacta de tales sombras dudosas, solo es posible por un cambio de sentido de la dirección del velado. Este se obtiene cambiando a la persona a explorar en distinta posición, que conduce finalmente al esclarecimiento de lo que se ha encontrado en el plano por radiografia y no concuerda con los datos de la clinica. Esta posibilidad existe solo en el aparato cuando se exploran los enfermos en posición de decúbito.