Zur Klinik der Thrombangitis obliterans¹

Zusammenfassung

Nach Auswertung von 100 Krankenblättern gefäßkranker zum Kriegdienst eingezogener Männer wird auf die bedingte Verwendbarkeit des Arteriogramms zur Trennung arteriosklerotischer von endangitischen Gefäßverschlüssen eingegangen. Mit Hilfe der Aortographie läßt sich zeigen, daß ebenso wie die Beingefäße auch die Beckengefäße von Gefäßschäden betroffen werden. Trotz einseitiger, ja sogar doppelseitiger Iliacaobliteration können die Kranken noch arbeitsfähig sein. Ja, die hochsitzenden Gefäßschäden führen wahrscheinlich weniger leicht zur Gangrän der Beine als die im Knie und Unterschenkel lokalisierten.

Selten erkannt, aber wohl nicht extrem selten, sind die langsam entstandenen kompletten Aortenthrombosen. An einem oszillo-aortographisch sichergestellten Fall einer bis zum Abgang der Nierenarterien hinaufreichenden Thrombose der Bauchschlagader (41 jähriger, noch berufstätiger Landarzt) wird das bereits von Leriche herausgestellte Krankheitsbild der Aortenthrombose besprochen.

Summary

After an analysis of 100 military hospital reports from patients with vascular system complaints the limited applicability of arteriography in order to distinguish between arteriosclerotic and endangitic vascular obstruction is discussed. Arteriography reveals vascular lesions in the pelvis equally to those in the leg. In spite of unilateral even bilateral obstruction of the iliaca patients may be able to work. It even appears that vascular lesions in the pelvic region are less frequently followed by gangrene than those located in the knee and shank.

Slowly developing complete thrombosis of the aorta, although no extremely rare condition is not often discovered.

A case of a 41-year-old country-doctor still practicing is presented with thrombosis of the abdominal aorta extending right up to the renal arteries, the diagnosis being verified by aortography. Refering to this case the pathology of thrombosis of the aorta, previously described by Leriche is discussed.

Résumé

Après l'analyse de 100 feuilles de maladie établies pour des soldats atteints de maladies des vaisseaux, H. Gesenius et H. Gansau examinent Futilité restreinte qu'offre l'artériogramme pour distinguer les thromboses artériosclérotiques des thromboses endartéritiques. L'aortographie permet de montrer que vaisseaux du bassin peuvent être atteints au même titre que les ceux des membres inférieurs. Malgré l'oblitération d'une ou même des deux branches de l'artère iliaque, les malades peuvent être aptes au travail. Il est meme probable que les affections des vaisseaux du tronc engendrent moins facilement la gangrène des membres inférieurs que les affections localisées dans le genou ou la jambe. Les thromboses complètes de l'aorte, bien que rarement reconnues, ne sont pas extrêmement rares. Le syndrome de la thrombose de l'aorte, décrit déjà par Leriche, est analysé ici à l'aide d'un cas au sujet duquel l'examen oscillométrique de l'aorte a écarté le moindre doute (médecin de campagne, agé de 41 ans, encore en activité bien que souffrant d'une thrombose de l'aorte abdominale localisée au-dessous de la bifurcation des artères rénales).

Resumen

Después de la selección de 100 historias clínicas de hombres afectos de enfermedades vasculares y llamados a filas, se consulta la utilidad condicional del arteriograma para la separación de oclusiones vasculares arterio-escleróticas endoangíticas. Con ayuda de la aortografia se puede ver, que no solamente están afectados los vasos de las extremidades inferiores, sino también se ven lesiones vasculares en los vasos pélvicos. Apesar de la obliteración ilíaca unilateral e incluso bilateral pueden trabajar los enfermos. Las lesiones vasculares localizadas en zonas superiores no causan con tanta frecuencia gangrene de las piernas como aquellas en la rodilla y pierna.

Raras veces se reconocen las trombosis aórticas completas que se originaron lentamente. A mano de un caso ascilo-aortográficamente asegurado de una trombosis de la aorta abdominal que llega hasta la salida de las arterias renales (médico de pueblo de 41 años que aún trabaja), se consulta el cuadro patológico de la trombosis aórtica, presentado por Leriche.