Die Bedeutung der Röntgendiagnostik für die operative Behandlung des Bandscheiben-Prolapses¹)

Zusammenfassung

Nach kurzer Darstellung der für die röntgenologische Beurteilung wichtigsten pathologisch-anatomischen Veränderungen in der Bandscheibe wird auf Grund von Erfahrungen bei über 350 Operationen eine systematische Übersicht über die verschiedenen Prolapsformen gegeben, welche für die Erklärung röntgenologischer Befunde besonders wichtig ist. Die klinische Prolapsdiagnostik und die Möglichkeiten von Fehldeutungen und Irrtümern bei Jodöl-Myelogrammen, sowie bei der Auswertung der Nativ- und gezielten Spezialaufnahmen werden besprochen. Es folgt eine Bewertung der uns zur Verfügung stehenden Methoden zur röntgenologischen Darstellung des Diskusprolapses. Dabei wird besonders auf die „Abrodil“-Myelographie eingegangen; über ihre Technik, Auswertung und die Folgeerscheinungen danach wird auf Grund eigener Erfahrungen berichtet.

Summary

A brief description is given of the pathological and anatomical changes of the intervertebral disk a knowledge of which is essential in radiographic examination. On account of the experience gained in over 350 operations a systematic review is presented of the various types of ruptured disks and their roentgen signs are discussed. The clinical diagnosis of protrusion, the diagnostic errors and faulty interpretations in myelography with iodized oil as well as in reading plain and spot-films are commented upon. The various roentgenological methods of seeking a herniated disk are critizised. The advantages of “Abrodil”-myelography, technique, evaluation and consequences are considered.

Résumé

Après avoir indiqué brièvement les modifications pathologiques et anatomiques du disque intervertébral qui présentent la plus grande importance pour l'examen radiographique, A. Hofmann donne en s'appuyant sur l'expérience acquise dans plus de 350 interventions chirurgicales, un aperçu des différentes formes prolapsées dont l'importance est primordiale pour l'explication des constatations faites à la radiographie. Il analyse le diagnostic clinique et les possibilités d'interprétations erronées après des myélographies à lipiodol ou des clichés normaux ou spéciaux. Il examine ensuite la valeur des moyens dont nous disposons pour enregistrer sur le cliché les hernies discales intervertébrales. Il étudie plus spécialement la myélographie à emploi d' “Abrodil”; l'étude technique de cette dernière, de son exploitation et des phénomènes qui apparaissent à sa suite sont possibles grâce à l'expérience personnelle de l'auteur.

Resumen

Después de una breve representación mediante la crítica röntgenológica de las alteraciones anatomopatológicas más importantes del disco ligamentoso intervertebral, a base de las experiencias proporcionadas por un número superior a 350 operaciones, se hace una revisión sistemática acerca las diversas formas de prolapso, especialmente interesantes para la aclaración de hallazgos röntgenológicos. Se consulta el diagnóstico clínico del prolapso y las posibilidades de interpretaciones equívocas y errores con el mielograma mediante aceite yodado, asi como mediante la valoración de las fotografías normales y especiales. A ello sigue una valoración de los métodos que están a nuestra disposición, para la prepresentación radiológica de la hernia discal. El autor se detiene especialmente con la mielografía mediante el “abrodil”. A base de experiencias propias, se habla acerca las técnica, valoración y fenómenos consecutivos.