Über die segmentale Anordnung schrumpfender Lungenabschnitte mit Bronchektasenbildung

Zusammenfassung

Schrumpfende Prozesse mit Bronchektasenbildung lassen sich nicht nur auf die einzelnen Lungenlappen loka lisieren, sondern noch viel häufiger und exakter auf die einzelnen Lungensegmente. Sie sind, was wenig bekan nt ist, oft eine Folgeerscheinung der Primärtuberkulose. Durch die im Vordergrund stehenden Lymphkno tenvergrößerungen wird der beim Kind noch weiche und enge Bronchus leicht komprimiert. Beim Kleinkin d wird eher ein Lappenbronchus, bei größeren Kindern häufiger ein Segmentbronchus befallen. Bei Erwachsenen sieht man beides bei der Primärtuberkulose nur noch selten. Der Bronchus ist hier weit, die Bronchalwand starr und die Lymphknoten vergrößern sich nicht mehr so stark wie beim Kind. — Die Verschlußatelektase im entsprechenden segmentalen Lungengebiet kann in bindegewebige Schrumpfung mit Bronchektasenbildung übergehen. Die im geschrumpften Lungengebiet liegenden Bronchaläste können auch nach Lösung des Verschlusses und nach vollständiger Entleerung der Bronchen ektatisch bleiben und sich sogar noch mehr erweitern. Der Grund dafür dürfte in erster Linie darin liegen, daß die sekundär erkrankte Bronchalwand dem intrabronchalen Luftdruck nicht mehr standhält. Es werden Serien von Röntgenbildern und Bronchogrammen wiedergegeben, die die segmentale Anordnung schrumpfender Lungenprozesse mit Bronchektasenbildung deutlich zeigen.

Summary

A shrinking process with development of bronchectasis can be localized not only to single lobes but also and even oftener and more accurately to separate lung segments. It is not generally known that they are often sequel to primary tuberculosis. Enlargement of the lymph nodes leads to slight compression of the soft and narrow infantile bronchus. With infants generally a lobe bronchus, with bigger children more often a segment bronchus becomes attacked. In the adults this rarely occurs in primary tuberculosis as the bronchus is wide, the bronchial wall rigid and the lymph nodes do not become enlarged to the same extent as they do in infants. Atelektasis by blocking of a lung segment is likely to pass over into fibrous shrinking with bronchectasis. Bronchial branches situated in the shrunken lung field may stay ectatic or become still more dilated even after resolution of the blockage and after complete emptying of the bronchi. Series of roentgenograms and bronchograms illustrating the reported conditions are added.

Résumé

On ne peut limiter de façon exclusive aux lobes pulmonaires pris séparément, des processus de rétrécissement avec formation d'ectasie bronchique; mais bien plus fréquemment et avec plus de précision, il faut considérer les différents segments pulmonaires. Il sont souvent, fait peu connu, une manifestation dûe à la tuberculose au stade primaire. Sous l'influence du grossissement des ganglions lymphatiques qui se trouvent au premier plan, les bronches de l'enfant, encore molles et étroites, se trouvent comprimées. Chez le petit enfant ce sera plutôt un lobe bronchique qui sera atteint, chez les enfants plus grands un segment bronchique. Chez les adultes, il n'arrive que rarement qu'on puisse voir l'un ou l'autre dans la tuberculose primaire: les bronches sont larges, la paroi bronchique raide et les ganglions lymphatiques n'augmentent plus autant que chez l'enfant. L'atélectasie d'obstruction dans le domaine pulmonaire en question peut se transformer en rétrécissement du tissu conjonctif, avec formation d'ectasie bronchique. Il peut arriver que les ramifications bronchiques qui se trouvent dans le domaine pulmonaire atteint d'un rétrécissement, restent encore ectatiques après que l'obstruction se soit résorbée et que les bronches se soient entièrement vidées.

La raison semblerait en être tout d'abord que la paroi bronchique secondaire ne peut plus résister à la pression de l'air intrabronchique. On présente des séries d'images radiologiques et bronchogrammes qui montrent clairement la disposition segmentaire de processus de rétrécissement pulmonaire avec formation d'ectasie bronchique.

Resumen

Los procesos atrofiantes del pulmón, con formación de bronquiectasia, no solamente son locasisables en los lóbulos pulmonares aislados sino también, con mucha mayor frecuencia y exactitud, en los diferentes segmentos del pulmón. Esta clase de procesos — detalle poco conocido — son con frecuencia resultado de la tuberculosis primaria. Por el aumento de volúmen de los nódulos linfáticos situados en primer término se comprime ligeramente el bronquio, todavia estrecho y blando en el niño. En la temprana infancia resulta atacado con preferencia un lóbulo bronquial, mientras que en niños ya mayores es atacado más a menudo un segmento del bronquio. En la tuberculosis primaria del adulto raramente se aprecian ambos casos. En él es ancho el bronquio, la pared bronquial tiene rigidez y los nódulos linfáticos no aumentan de tamaño tan intensamente como en el niño. La atelectasia oclusiva en la región segmentaria pulmonar correspondiente puede transformarse en atrofia conjuntiva con formación de bronquiectasias. Las ramas bronquiales situadas en la zona pulmonar atrofiada pueden permanecer ectásias e incluso ensancharse más aún después del deslance de la oclusión y una vez consumada la total evacuación de los bronquios. El motivo de ello puede ser, en primer lugar, que la pared bronquial afectada secundariamente no puede resistir más la presión intrabronquial del aire. Se reproducen series de radiografias y bronquiogramas que muestran claramente la ordenación segmentaria de los procesos atrofiantes pulmonares con formación de bronquiectasias.