Osteochondropathie der Spina iliaca anterior inferior unter Berücksichtigung der Ossifikationsvorgänge der Apophyse des lateralen Pfannenrandes

Zusammenfassung

Hüftbeschwerden Jugendlicher, die auf den vorderen unteren Darmbeinstachel bezogen werden mußten, gaben Anlaß, sich mit den Ossifikationsvorgängen dieses Abschnittes näher zu beschäftigen. Die differierenden Anschauungen bei Anatomen und Klinikern über den Kern der Apophyse der Spina iliaca anterior inferior und den Kern der Apophyse des lateralen Pfannenrandes, der ebenfalls diskutiert wird, dürften durch mangelhafte Darstellbarkeit derselben bei gewöhnlicher Aufnahmetechnik (Hüftübersicht und Aufnahme nach Lauenstein) erklärbar sein.

Durch Reihenuntersuchung von 433 gesunden Schulkindern beiderlei Geschlechts im 2. Lebensjahrzent mit besonderer Aufnahmetechnik werden die Verknöcherungsvorgänge der Spina iliaca anterior inferior und des, lateralen Pfannenrandes aufgezeigt. Ein eigener Knochenkern der Apophyse der Spina iliaca anterior inferior und des lateralen Pfannenrandes sind in der Regel im Wachstumsalter nachweisbar. Verschiedene Formen der Knochenkerne werden herausgestellt.

An Hand von 3 Fällen wird der klinische Befund und Verlauf sowie die Veränderungen im Röntgenbild bei einer Osteochondropathie der Spina iliaca anterior inferior geschildert. Zur Differentialdiagnose wird Stellung genommen. Eigenartige Gestaltungen der Spina iliaca anterior inferior im Erwachsenenalter mit Schmerzzuständen werden bezüglich ihrer Entstehung diskutiert.

Das beschriebene Krankheitsbild zeigt Parallelen zur Schlatterschen Erkrankung der Tibiaapophyse und zu anderen bekannten Apophysenstörungen und ist in die Gruppe der Osteochondropathien einzureihen.

Summary

Pain in the hip in early childhood, referable to the anterior inferior iliac spine led the authors to concern themselves more closely with the processes of ossification of this region. The diverging views and discussions of anatomists and clinicians about the nucleus of the apophysis of the lateral acetabular border, seem explainable by the inadequate reproduction of these items by routine technique.

In serial examinations in 433 healthy schoolchildren of both sexes in their teens with a special technique the processes of ossification of the anterior inferior iliac spine and of the lateral acetabular border are demonstrated. A proper nucleus of the apophysis of the anterior inferior iliac spine and of the lateral acetabular border is in general demonstrable in younger years. Various forms of the nuclei are demonstrated.

Three cases of osteochondropathy of the anterior inferior iliac spine are presented and the clinical findings and course as well as the changes of the roentgen-image are described. The differential diagnosis is discussed. Peculiar configurations of the anterior inferior iliac spine in adults, sensitive to pain, are discussed as to their origin.

The described aspect of the disease runs parallel to Schlatters disease of the tibial apophysis and to other known apophysial disorders and belongs to the group of osteochondropathies.

Résumé

Les douleurs de la hanche localisées au niveau de l'épine iliaque antéro-inférieure chez les sujets jeunes ont incité les auteurs à étudier de plus près le développement des os de cette région. Anatomistes et cliniciens ont des opinions différentes au sujet du foyer d'ossification de l'apophyse de la partie latérale de la cavité cotyloïde, ce qui peut s'expliquer par le fait qu'elle n'est pas bien visible sur les clichés ordinaires (cliché d'ensemble du bassin et cliché en incidence de Lauenstein).

L'examen radiologique sous une incidence spéciale de 433 écoliers et écolières âgés de plus de 10 ans a permis aux auteurs d'étudier l'ossification de l'épine iliaque antéro-inférieure et de la partie latérale de la cavité cotyloïde. Un centre d'ossification autonome de l'épine il. ant.-inf. existe le plus souvent pendant la période de croissance, et peut présenter différents aspects. Description de 3 cas illustrant la clinique, l'évolution et la radiologie de l'ostéochondropathie de l'épine il. ant.-inf. Discussion du diagnostic différentiel. Rappel des anomalies de l'épine il. ant.-inf. et des états douloureux qu'elles peuvent entraîner.

Le syndrome montre des analogies avec la maladie de Schlatter (de l'apophyse tibiale) et les autres épiphysionécroses, il appartient au groupe des ostéochondropathies.

Resumen

Trastornos en jóvenes, referidos a la espina ilíaca ánteroinferior, dieron origen a un estudio más detenido del proceso de osificación de este sector. Las concepciones divergentes de anatomistas y clínicos acerca del núcleo de la apófisis del borde lateral de la cavidad cotiloidea, que también es sometido a discusión, deben ser imputadas a una deficiente proyección del mismo cuando se utilizan las incidencias de rutina (radiografía panorámica de la pelvis y proyección según Lauenstein).

El examen seriado de 433 escolares sanos, de ambos sexos, en el segundo decenio de la vida, con técnica radiográfica especial, permiten estudiar el proceso de osificación a nivel de la espina ilíaca ánteroinferior y del borde lateral de la cavidad cotiloidea. En edad de crecimiento es común verificar la presencia de un núcleo de osificación propio a nivel de la espina ilíaca ánteroinferior y del borde lateral de la cavidad cotiloidea. Se señalan las distintas formas que adopta el núcleo óseo.

A base de 3 casos se describe el cuadro clínico y la evolución como también las alteraciones a nivel de la imagen radiológica de una ósteocondropatía de la espina ilíaca ánteroinferior. Se adopta un correspondiente criterio con respecto al diagnóstico diferencial. Los aspectos morfológicos peculiares de la espina ilíaca ánteroinferior en edad adulta, asociados a estados dolorosos, son discutidos en lo que respecta a su génesis.

El cuadro clínico descrito muestra hechos comparables a la enfermedad de Schlatter de la apófisis anterior de la tibia y también con respecto a otros trastornos apofisarios y debe ser incluido, en consecuencia, en el grupo de las ćsteocondropatías.