Über die Faktoren, die man für die häufige Erkrankung des rechten Mittellappens der Lunge geltend macht

Zusammenfassung

Erster Teil: Die Abtrennung des rechten Mittellappens vom rechten Oberlappen bedingt eine Vermehrung des für die Ausbreitung einer Pneumonie wesentlichen subpleuralen Gewebes. Die relative Enge des Mittellappenbronchus und sein spitzwinkliger Abgang vom Stammbronchus sowie die topographische Beziehung der Lymphknoten zum Mittellappenbronchus begünstigen Mittellappenaffektionen. Durch eine Beeinträchtigung des kostalen Atemmechanismus wird infolge der Größe und Lage des Mittellappens das Auftreten chronisch entzündlicher Prozesse im Bereich des Mittellappens in höherem Lebensalter erklärlich.

Zweiter Teil: An Hand von Zahlenangaben wird auf die Häufigkeit der durch vergrößerte Hiluslymphknoten bedingten Mittellappenatelektasen im Kindesalter und auf chronisch entzündliche Prozesse im späteren Alter, die durch eine Durchlüftungsstörung bedingt sind, aufmerksam gemacht.

Die röntgenologische Schwierigkeit der Abgrenzung des seltenen Mittellappenkarzinoms von chronisch entzündlichen Prozessen wird dargestellt.

Summary

First part: The separation of the right middle lobe from the right upper lobe conditions an increase of the subpleural tissues essential for the extension of pneumonia. The relative narrowness of the middle lobe bronchus and its branching out in an acute angle from the main bronchus as well as the topographic relation of the lymph-nodes to the middle lobe bronchus foster diseases of the middle lobe. Through an encroachment on the costal breathing mechanism the appearance of chronic inflammatory processes in the middle lobe in old age becomes explicable in consequence of the size and the position of the middle lobe.

Second part: Refering to statements of figures the attention is drawn to the frequency of middle lobeatelectases in childhood conditioned through enlarged hilus-lymph-nodes and to chronic inflammatory processes in later years conditioned through a disturbance of ventilation.

The roentgenologic difficulty to delimit the rarer carcinoma of the middle lobe from chronic inflammatory processes is demonstrated.

Résumé

L'auteur étudie les facteurs auxquels on attribue l'atteinte fréquente du lobe moyen du poumon droit.

1) La scissure qui sépare le lobe moyen du lobe supérieur la surface du tissu sous-pleural qui joue un grand rôle dans l'extension de la pneumonie. Le calibre étroit de la bronche du lobe moyen et sa bifurcation à angle aigu à partir de la bronche souche ainsi que ses rapports avec les ganglions lymphatiques favorisent l'atteinte du lobe moyen.

Chez les sujets agés la respiration costale diminue d'importance, ce qui, vu les dimensions et la topo-graphie du lobe moyen, favorise une inflammation chronique.

2) Les statistiques montrent la fréquence de l'atélectase du lobe moyen dans les adénopathies hilaires de l'enfant et dans les processus inflammatoires chroniques du vieillard qui s'accompagnent d'une ventilation insuffisante.

L'examen radiologique a beaucoup de peine à distinguer le cancer, si rare, du lobe moyen, des inflammations chroniques.

Resumen

Primera parte: La separación del lóbulo medio derecho del lóbulo superior derecho significa un aumento del tejido subpleural lo que es de importancia para la extensión de una neumonía. Las afecciones del lóbulo medio se ven favorecidas por distintos factores: el calibre relativamente más pequeño del bronquio del lóbulo medio, el hecho de que al originarse forma, a nivel del tronco intermedio, un ángulo recto y las relaciones topográficas de los ganglios linfáticos con el bronquio del lóbulo medio. Como el mecanismo de respiración costal está limitado, los procesos inflamatorios crónicos a nivel del lóbulo medio en edad avanzada se explican como consecuencia de la localización y extensión del lóbulo medio.

Segunda parte: Numéricamente se señala la frecuencia de las atelectasias del lóbulo medio en el niño por aumento de tamaño de los ganglios hiliares y de procesos inflamatorios crónicos en edad avanzada ocasionados por un trastorno de la permeabilidad aérea del bronquio.

Se comentan las dificultades del diagnóstico diferencial radiológico del carcinoma del lóbulo medio, localización infrecuente, de los procesos crónicos inflamatorios.