Größenänderung von Lungenlappen bei Pleuraergüssen^*

Zusammenfassung

Die Anordnung der Lappenspalte der Lungen ist bei Pleuraergüssen, auch nichtentzündlicher Genese, verändert, so daß sich eine Einengung des beatmeten Raumes ergibt, die auf Kosten namentlich des Unterlappens geht. Durch die Änderung der Lage der Lappenspalte, insonderheit der großen Interlobärfläche zum Unterlappen, kann am Durchleuchtungsschirm ein im normalen Falle nicht nachzuweisendes Phänomen beobachtet werden, das durch die Besonderheit der Ausrichtung dieser Fläche bedingt und durch die Anwesenheit eines pleuralen Prozesses im Spaltraum sehr auffällig wird. Die als „fliehende” Bewegung erscheinende Wahrnehmung ihrer Schattenprojektionen beim Drehen des Patienten kommt durch die tangential-streifende Erfassung der in Richtung des unteren Kostovertebralwinkels verlagerten Unterlappengrenzfläche zustande. Es handelt sich bei solchen Zustandsbildern um Atelektasen im Unterlappen von mehr oder weniger großem Ausmaß, die oft sekundär infiziert und nicht ohne weiteres als sog. Pleuropneumonien angesehen werden können.

Summary

The arrangement of the oblique fissure of the lung is altered in pleural effusions, also those of non-inflammatory genesis, so that a reduction of the respiratory capacity results, which falls especially to the share of the lower lobe. By the change of the position of the oblique fissure, especially the large interlobar space to the lower lobe, a normally not detectable phenomenon can be observed at the X-ray screen which is conditioned by the extraordinary arrangement of this space and gets very conspicious by the presence of a pleural process in the interstice. This perception of its shadow projections when the patient is turned which appears as “flying” movement is originated by the tangential-touching detection of the limiting area of the lower lobe, dislocated in the direction of the lower costovertebral angel. In such states exists atelectasis in the lower lobe which is more or less extended, often secondarily infected and can not be considered forthwith as so called pleuropneumonias.

Résumé

La grande scissure interlobaire change de position dès qu'apparaît un épanchement pleural, d'origine même non inflammatoire, le lobe inférieur surtout s'en trouve modifié. Ce changement de position de la grande scissure est décelable à la scopie surtout si la plèvre scissurale est atteinte. En tournant le malade on observe une ombre fuyante au moment où la scissure déplacée vers le bas se projette en tangente. Il s'agit là d'une atélectasie du lobe inférieur d'étendue variable, souvent surinfectée et qui ne peut pas être simplement interprétée comme Pleuropneumonie.

Resumen

La disposición de la cisura lobular del pulmón está alterada en los derrames pleurales, aún en aquellos que no son de naturaleza inflamatoria de tal manera que disminuye la extensión del espacio respiratorio lo que ocurre, principalmente, a costa del lóbulo inferior. Como consecuencia de la modificación de la posición de la cisura interlobular, sobre todo de la gran cisura del lóbulo inferior se puede comprobar al examen radios cópico un fenómeno que en condiciones normales no se hace constar, condicionado por las particularidades de la orientación de esta superficie y como resultado de la presencia de un proceso pleural a nivel del espacio pleural interlobular, que lo pone bien de manifiesto. Este fenómeno ha sido denominado el del movimiento «en fuga»; es la consecuencia de las modalidades de proyección de las sombras al hacer rotar al paciente ante la pantalla radioscópica y la toma tangencial del segmento de cisura mayor que cubre la parte más anterior del lóbulo inferior a nivel del ángulo costovertebral. Se trata, en estos casos, de atelectasias del lóbulo inferior, de mayor o menor extensión que, a menudo, están infectadas secundariamente y que no pueden ser interpretadas, sin más, como las llamadas pleuroneumonías.