Psychiatrisch-psychotherapeutisch-psychosomatische Behandlung durch das Krankenhaus

Vorbemerkung

Im Februar 2007 wurde von leitenden Mitarbeitern aus 16 Kliniken für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik eine Arbeitsgruppe "Regionales Psychiatriebudget der psychiatrischen und psychotherapeutischen Krankenhausbehandlung" eingerichtet. Ausgangspunkt waren das von 13 Fachverbänden und Bundesarbeitsgemeinschaften konsentierte Eckpunktepapier "Konzept für ein zukünftiges Entgeltsystem der Krankenhausbehandlung in Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik für alle Altersgruppen" [1] und die laufende Erprobung eines regionalen Krankenhausbudgets in Itzehoe [2]. Auf dieser Grundlage sollen personen-, störungs- und lebensfeldorientierte regionale Versorgungskonzepte weiter vorangetrieben werden. In den nächsten Jahren mit der Einführung des neuen pauschalierenden Entgeltsystems könnte das "sektorübergreifende" Krankenhausbudget für regionale Pflichtversorgung" eine wichtige Rolle spielen als Rahmenbedingung zur Erprobung effizienterer Formen der Organisation der Krankenhausbehandlung und der Kooperation mit dem regionalen gemeindepsychiatrischen Netz [3]. Dazu werden hier von der Arbeitsgruppe Eckpunkte zur Diskussion gestellt, die in örtlichen Verhandlungen genutzt werden können. Nachstehend wird eine Zusammenfassung des aktuellen Standes der Arbeit dargestellt. Die Arbeitsgruppe will mit dieser Publikation die Diskussion über die Weiterentwicklung der psychiatrisch-psychotherapeutischen Krankenhausbehandlung als Teil eines regionalen gemeindepsychiatrischen Hilfesystems unter Beachtung der Wechselwirkung fachlicher und ökonomischer Aspekte anregen und vertiefen.

Literatur

• 01 Aktion Psychisch Kranke e.V. (Hrsg). Evaluation der Psychiatrie-Personalverordnung. Bonn:.  Psychiatrie-Verlag. 2007;  83-89
• 02 Roick C . et al . Das regionale Psychiatriebudget...  Psychiat Prax. 2008;  35 279-285
• 03 Schmidt-Michel P-O . et al . Hilft das neue Krankenhausfinanzierungsreformgesetz (KHRG) den psychiatrischen-psychotherapeutischen-psychosomatischen Kliniken aus ihren personellen finanziellen Notlagen?.  Psychiat Prax. 2009;  36 92-99
• 04 Kunze H . Schmidt-Michel P-O . Zur Erosion der Psych-PV und zukünftigen Finanzierung der Kliniken für Psychiatrie und Psychotherapie.  Nervenarzt. 2007;  78 1460-1468
• 05 Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen. Kooperation und Verantwortung. 2007: 289 (URL: http://infomed.mds-ev.de/sindbad_frame.htm). 
• 06 ebenda: 316. 
• 07 Aktion Psychisch Kranke e.V., Hrsg. Personenzentrierte Hilfen im Gemeindepsychiatrischen Verbund. Bonn: Psychiatrie-Verlag, 2006. 
• 08 Gesetz zum ordnungspolitischen Rahmen der Krankenhausfinanzierung ab dem Jahr 2009 (Krankenhausfinanzierungsrahmengesetz - KHRG). Bundesgesetzblatt 2009; Teil I, Nr. 15: 534-549. 
• 09 Deister A . Foster H-J . Das Regionale Psychiatrie-Budget im Kreis Steinburg. In: Aktion Psychisch Kranke e.V., Hrsg. Kooperation und Verantwortung in der Gemeindepsychiatrie. Bonn: Psychiatrie-Verlag, 2009. 
• 10 Konzept der Arbeitsgemeinschaft der Obersten Landesgesundheitsbehörden (AOLG) zur Weiterentwicklung der Krankenhausversorgung unter Berücksichtigung der Finanzierungsfragen Zukunft der Krankenhausversorgung vom 16. November 2007. (http://www.gmkonline.de/_beschluesse/80-GMK_Umlaufbeschluss_Dez2007_Konzept_ZukunftDerKrankenhausversorgung.pdf). 

01 Die Einführung von Fallpauschalen wurde von Experten, Krankenhausträgern, Krankenkassen und von der Politik einhellig abgelehnt. Transparenz bei der Finanzierung des Einzelfalls ist am ehesten erreichbar durch hilfebedarfsbezogene Tagespauschalen mit einer an der Psych-PV orientierten, abgesicherten Personalbemessung. Damit muss auch die Finanzierungslücke zwischen stationärer und institutsambulanter Behandlung bis hin zu Hometreatment geschlossen werden.

02 Der Begriff "Behandlungszentrum für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik" wird in diesem Text synonym für "Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik" verwandt, um deutlich zu machen, dass psychiatrisch-psychotherapeutische Behandlung durch das Krankenhaus nicht an die Belegung eines Bettes gebunden ist.