Partielle und totale Penektomie

Einleitung

Die operative Therapie des Peniskarzinoms (Organerhalt, partielle oder totale Penektomie) orientiert sich an der lokalen Ausdehnung des Primärtumors (Tumorinfiltrationstiefe, pT-Stadium), seiner histologischen Tumorzell-Differenzierung (G-Stadium) sowie am Risiko einer lokoregionären Lymphknotenmetastasierung. In die Risikoeinschätzung einer lymphogenen Metastasierung fließen zusätzlich der histologische Subtyp des Primärtumors sowie perineurale oder lymphovaskuläre Tumorzellinfiltration ein (Pizzocaro et al., 2010 [1]). 

Prinzipiell besteht die Möglichkeit eines einzeitgen Vorgehens mit intraoperativer Schnellschnittdiagnostik der Probebiopsie und definitiver Primätumorversorgung oder ein zweizeitiges Vorgehen mit Probebiopsie und späterer Primärtumortherapie. 

Die Therapie des Primärtumors sowie der regionären Lymphknoten erfolgt in der Regel getrennt (zweizeitiges Vorgehen). 

Obwohl ein „Overtreatment“ vermieden werden sollte, ist es unabdingbar, dass tumorfreie Absetzungsränder erreicht werden. Ein tumorfreier Absetzungsrand von mind. 3 mm bei organerhaltendem Vorgehen bzw. von mind. 5–10 mm bei partieller Penektomie (pT2-Stadium) gilt als sicher (Pizzocaro et al., 2010 [1]). 

Literatur

• 1 Hinman F. Atlas of Urologic Surgery.. Philadelphia: Saunders; 1989: 147-156
• 2 Hohenfellner R. Ausgewählte urologische Op-Techniken.. Kap. 5 2. Aufl. Stuttgart: Thieme; 1997: 127-133
• 3 Pizzocaro G, Algaba F, Solsona E, Tana S, Van Der Poel H, Watkin N, Horenblas S. uidelines on Penile Cancer.. European Association of Urology ; 2010
• 4 Solsona E, Algaba F, Horenblas S, Pizzocaro G, Windahl T. EAU Guidelines on Penile Cancer.  Eur Urology. 2004;  46 1-8