Nierenzellkarzinom: Ungewöhnliche Spätmetastasierung 14 und 23 Jahre nach allogener Nierentransplantation

Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund: Ein 70-jähriger nierentransplantierter Patient wurde zur elektiven Adrenalektomie bei einer Raumforderung im Bereich der linken Nebenniere stationär aufgenommen. Die Diagnose wurde im Rahmen der Tumornachsorge nach Entfernung eines Nierenzellkarzinoms vor 25 Jahren gestellt. 2 Jahre nach der Nephrektomie war bei dem Patienten, der eine Agenesie der linken Niere aufwies, eine Nierentransplantation erfolgt. Vor 14 Jahren war eine Metastase des Nierenzellkarzinoms im rechten Schilddrüsenlappen entfernt worden.

Untersuchungen: Die Laboruntersuchung ergab keinen wegweisenden Befund. Es war keine gesteigerte Hormonaktivität nachweisbar. Im CT wurde ein Nebennierentumor links nachgewiesen.

Diagnose, Therapie und Verlauf: Der Nebennierentumor wurde komplikationslos entfernt. Histologisch handelte es sich um eine zweite Spätmetastase des Nierenzellkarzinoms. Im weiteren Staging wurden keine zusätzlichen Metastasen gefunden.

Folgerungen: Auch bei vorbestehenden Tumoren kann eine Nierentransplantion langfristig erfolgreich sein. Da eine sehr späte Metastasierung eines Nierenzellkarzinoms möglich ist, ist ein regelmäßiges Tumorscreening notwendig.

Summary

History and findings: An asymptomatic 70-year-old man was found to have a tumor in the region of the left adrenal gland, having undergone cadaveric kidney transplantation 23 years ago. Two years before this a right nephrectomy had been performed for a renal cell carcinoma. There was no left kidney because of agenesis. 14 years after the kidney transplantation a metastasis of the renal cell carcinoma was identified in the thyroid gland. After its resection no further metastases had been discovered.

Investigations: Laboratory tests were unremarkable. But a tumor was detected in the left adrenal gland by computed tomography.

Diagnosis, treatment and course: The left adrenal gland was successfully resected. Its histology confirmed a second metastasis of the renal cell carcinoma 23 years after renal transplantation, but no other metastases were found.

Conclusions: Kidney transplantation can be successfully performed even in patients with pre-existing carcinoma. A late metastasis of a renal carcinoma may occur. Close long-term follow-up of the patients is therefore essential.

Schlüsselwörter

Nierentransplantation - Nierenzellkarzinom - Immunsuppression

Keywords

kidney transplantation - renal cell carcinoma - pre-existing tumor - immunosuppression

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