Der Einfluss der zirkadianen Rhythmik auf rheumatologische Erkrankungen

Zusammenfassung

Der Ausdruck „zirkadianer Rhythmus” bezieht sich auf die Beobachtung, dass viele biologische Prozesse im Körper einem periodischen 24-Stunden Zyklus unterliegen. Bei rheumatischen Erkrankungen, wie z. B. der rheumatoiden Arthritis, korrelieren die täglichen Hochs und Tiefs der Zytokinspiegel mit den wohl bekannten tageszeitlichen Schwankungen von Symptomen, wie Morgensteifigkeit und Schmerz. Diese Übersichtsarbeit gibt einen kurzen Überblick über zirkadiane Rhythmen generell und im Speziellen bei rheumatischen Erkrankungen, wie der rheumatoiden Arthritis. Es wird die Hypothese vorgestellt, dass die klinische Wirksamkeit anti-inflammatorischer Behandlungen vom Zeitpunkt der Medikamenteneinnahme abhängt. Die Bedeutung dieser Hypothese für den klinischen Alltag wird im Detail erläutert. Zusammenfassend wird hierbei aufgezeigt, dass die Wirksamkeit von anti-entzündlichen Medikamenten, wie z. B. Glukokortikoiden, durch eine Freisetzung um 2.00 Uhr morgens im Vergleich zur Einnahme am Abend zuvor, deutlich gesteigert werden kann.

Abstract

“Circadian rhythm” refers to the periodic 24-h cycle that underlies many biological processes. In rheumatic disease, e. g., rheumatoid arthritis, circadian ups and downs of cytokine levels strongly correlate with daily fluctuations of symptoms, like morning stiffness or pain. This review gives a short overview regarding circadian rhythms in general and in the context of rheumatic disease, like rheumatoid arthritis. The hypothesis is introduced that clinical efficacy of anti-inflammatory treatment for rheumatoid arthritis is dependent on the time of the day when the medication is used. Clinical implications of this hypothesis are discussed in detail. In summary, it is shown that the anti-inflammatory potential is increased when anti-inflammatory drugs, like glucocorticoids, are released about 2.00 in the morning and not the evening before.

Schlüsselwörter

rheumatoide Arthritis - zirkadianer Rhythmus - anti-entzündliche Therapie - glukokortikoide - zeitgesteuerte Medikamentenfreisetzung

Key words

rheumatoid arthritis - cicadian rhythm - anti-inflammatory drugs - glucocorticoids - timed drug release

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