RSS-Feed abonnieren
DOI: 10.1055/s-0029-1240585
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Interdisziplinäres Vorgehen bei typischen nicht traumatischen Notfällen in der HNO-Heilkunde
Publikationsverlauf
Publikationsdatum:
22. Dezember 2009 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/notfall-u2d/200904/lookinside/thumbnails/10.1055-s-0029-1240585-1.jpg)
Kernaussagen
-
Vital bedrohliche Notfallsituationen im oberen Aerodigestivtrakt sind häufig. Sie manifestieren sich mit den Leitsymptomen Dyspnoe, Stridor, Dysphagie und Blutung.
-
Bei der Bewältigung einer Notfallsituation im HNO-Bereich ist eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit mit dem Anästhesisten/Notfallmediziner erforderlich.
-
Die Intubation (orotracheal oder flexibel-transnasal) zur Sicherung der Atemwege kann bei ausgedehnten pharyngealen und laryngealen Tumoren, bei erheblichen postoperativen Blutungen (zum Beispiel nach Tonsillektomie) oder bei massiven entzündlichen Prozessen mit konsekutiver Kieferklemme erschwert sein, sodass ggf. die Intubation über ein kurzes starres Endoskop und als Ultima Ratio die Koniotomie erfolgen muss.
-
Jede Nachblutung nach Tonsillektomie kann potenziell lebensbedrohlich sein. Der Patient sollte dazu angehalten werden, das Blut nicht herunterzuschlucken, sondern auszuspucken bzw. aus dem Mund laufen zu lassen und sich auf das Atmen zu konzentrieren. Das Anlegen eines großvolumigen intravenösen Zugangs ist, wenn nicht vorhanden, die erste Maßnahme. Je nach Stärke der Blutung sind eine frühzeitige Intubation, ggf. eine Rachentamponade und eine sofortige operative Versorgung indiziert.
Literatur
- 1 Trübenbach T, Töllner W. Akute Epiglottitis bei Kindern. Dtsch Ärztebl. 1983; 49 43-47
- 2 Sersar S I, Rizk W H, Bilal M et al. Inhaled foreign bodies: presentation, management and value of history and plain chest radiography in delayed presentation. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006; 134 92-99
- 3 Yadav S P S, Singh J et al. Airway foreign bodies in children: experience of 132 cases. Singapore Med J. 2007; 48 850-853
- 4 Zerella J T, Dimler M, McGill L C et al. Foreign body aspiration in children: Value of radiography and complications of bronchoscopy. J Pediatr Surg. 1998; 33 1651-1654
- 5 Ciftci A O, Bingol-Kologlu M, Senocak M E et al. Bronchoscopy for evaluation of foreign body aspiration in children. J Pediatr Surg. 2003; 38 1170-1176
- 6 Yildizeli B, Zonuzi F, Yuksel M et al. Effects of intrabronchial foreign body retention. Pediatr Pulmonol. 2002; 33 362-367
- 7 Mu L C, Sun D Q, He P. Radiological diagnosis of aspirated foreign bodies in children: review of 343 cases. J Laryngol Otol. 1990; 104 778-782
- 8 Pinzoni F, Boniotti C, Molinaro S M et al. Inhaled foreign bodies in pediatric patients: review of personal experience. Int J Ped Otorhinolaryngol. 2007; 71 1897-1903
- 9 Soysal O, Kuzucu A, Ulutas H. Tracheobronchial foreign body aspiration: a continuing challenge. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006; 135 223-226
- 10 Ambrosch P, Steiner W. Endoskopie im Kindesalter. Eur Arch Otorhinolaryngol Suppl. 1994; 149-169
- 11 Lin C H, Chen A C, Tsai J D et al. Endoscopic removal of foreign bodies in children. J Med Sci. 2007; 23 447-451
- 12 Webb W A. Management of foreign bodies of the upper gastrointestinal tract. Gastrointest Endosc. 1995; 41 39-50
- 13 Chaves D M, Ishioka S, Felix V N et al. Removal of a foreign body from the upper gastrointestinal tract with a flexible endoscope: a prospective study. Endoscopy. 2004; 36 887-892
- 14 Wang C P, Jiang S L. Migrating fish bone presenting as acute onset of neck lump. J Formos Med Assoc. 2009; 108 170-172
- 15 Kucik C J, Clenney T. Management of epistaxis. Am Fam Physician. 2005; 71 305-311
- 16 Stuhrmann M, El-Harith H A. Hereditary hemorrhagic telangiectasia. Genetics, pathogenesis, clinical manifestation and management. Saudi Med J. 2007; 28 11-21
- 17 Seno S, Arikata M, Sakurai H et al. Endoscopic ligation of the sphenopalatine artery and the maxillary artery for the treatment of intractable posterior epistaxis. Am J Rhinol Allergy. 2009; 23 197-199
- 18 Willems P W, Farb R I, Agid R. Endovascular treatment of epistaxis. Am J Neuroradiol. 2009; 30 1637-1645
- 19 Feldmann H. Nosebleed in the history of rhinology. Images of the history of otorhinolaryngology presented by instruments from the collection of the Ingolstadt Medical History Museum. Laryngorhinootologie. 1996; 75 111-120
- 20 Tang I P, Shashinder S, Gopala Krishnan G et al. Juvenile nasopharyngeal angiofibroma in a tertiary centre: ten-year experience. Singapore Med J. 2009; 50 261-264
- 21 Peeters A, Van Rompaey D, Schmelzer B et al. Tonsillectomy and adenotomy as a one day procedure?. Acta Otorhinolaryngol Belg. 1999; 53 91-97
- 22 Laureyns G, Lemkens P, Jorissen M. Tonsillectomy as a day-case surgery: a safe procedure?. B-ENT. 2006; 2 109-116
- 23 Windfuhr J P. Lethal post-tonsillectomy hemorrhage. Auris Nasus Larynx. 2003; 30 391-396
- 24 Ott P M. Peracute suffocation emergency: what should be done?. Praxis (Bern 1994). 2000; 89 571-574
- 25 Grossan M. Cerumen removal-current challenges. Ear Nose Throat J. 1998; 77 541-546
Dr. Christian Cordes
Klinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie
Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel
Arnold-Heller-Str. 3, Haus 27
24105 Kiel
Telefon: 04 31/5 97 22 40
Fax: 04 31/5 97 22 72
eMail: ccordes@hno.uni-kiel.de