Z Orthop Unfall 2011; 149(6): 626-629
DOI: 10.1055/s-0029-1240587
Knie

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Bestimmung der Rotationsgenauigkeit der Femurkomponente bei Tibial-Cut-First-Technik

Accuracy of Rotational Positioning of the Femoral Component Using the Tibial-Cut-First TechniqueT. Classen1 , A. Wegner1 , R.-D. Müller2 , M. von Knoch3
  • 1Abteilung für Orthopädie, Universität Duisburg-Essen, Essen
  • 2Abteilung für Radiologie, Kliniken Essen Süd, Essen
  • 3Abteilung für Orthopädie, Klinikum Bremerhaven
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Publication History

Publication Date:
16 December 2009 (online)

Zusammenfassung

Studienziel: Patellofemorale Probleme nach Knieprothesenimplantation stellen bis heute eine der wesentlichen Schwierigkeiten der Knieendoprothetik dar. Als eine Hauptursache dafür werden Rotationsfehlstellungen der femoralen Komponente angeschuldigt. Wir untersuchten die Rotation der femoralen Komponente und die Symmetrie des Flexionsspalts nach Tibial-Cut-First-Technik. Methode: Es wurden retrospektiv die Abschlussröntgenaufnahmen von 58 konsekutiven Patienten im Jahre 2008 nach Primärimplantation einer LCS-Knieendoprothese untersucht. Dabei wurde intraoperativ die Rotation der femoralen Komponente durch den Femurpositionierer anhand der tibialen Resektion und der Bandspannung und anschließender Kontrolle über die 3 anatomischen Landmarken Epikondylenachse, posteriore Kondylen und Whiteside-Linie festgelegt. Als Röntgentechnik wurde die Technik nach Kanekasu angewendet. Damit lässt sich durch eine konventionelle Röntgenaufnahme einfach und mit geringer Strahlendosis die Rotation der femoralen Komponente nach Knieprothesenimplantation bestimmen. Zudem kann der Beugespalt beurteilt werden. Ergebnisse: Es zeigte sich dabei eine leichte Außenrotationsstellung der femoralen Komponente von 1,31 °. Der Flexionsspalt zeigte eine vermehrte Aufklappbarkeit nach lateral, wobei diese mit 1,5 ° nur gering war. Schlussfolgerung: Die Ausrichtung der femoralen Rotation mit der Tibial-Cut-First-Technik führte in dieser Studie durchschnittlich zu einer leichten Außenrotationsstellung der femoralen Komponente. Zudem ließ sich der Flexionsspalt weitgehend symmetrisch einstellen.

Abstract

Aim: Problems with the patellofemoral joint are still one of the most common difficulties after total knee arthroplasty. One of the main reasons for these problems seems to be the rotatory malposition of the femoral component. We examined the rotation of the femoral component and the symmetry of the flexion gap of knee prostheses implanted using the tibial-cut-first technique. Method: The radiographs of 58 consecutive patients who underwent primary LCS total knee arthroplasty in 2008 were examined retrospectively. The rotation of the femoral component was determined intraoperatively using the femoral positioner and depended on the amount of tibial resection and the tension of the collateral ligaments. The position was then checked by means of three anatomic landmarks: the epicondylar axis, the posterior condyles and the Whiteside line. We used Kanekasu's technique for the radiographs. With this technique it was possible to ascertain the rotation of the femoral component after total knee arthroplasty easily and with a low level of radiation. It was also possible to determine the opening of the flexion gap. Results: The radiographs showed a slight external rotation of the femoral component of 1.31 °. The opening of the flexion gap was increased laterally, but only by 1.5 °. Conclusion: In this study, determination of femoral rotation using the tibial-cut-first technique resulted in a slight external rotation of the femoral component. Furthermore, it is possible to create an almost symmetrical flexion gap with this method.

Literatur

  • 1 Buechel F F, Pappas M J. New Jersey low contact stress knee replacement system. Ten-year evaluation of meniscal bearings.  Orthop Clin North Am. 1989;  20 147-177
  • 2 Stern S H, Insall J N. Posterior stabilized prosthesis. Results after follow-up of nine to twelve years.  J Bone Joint Surg [Am]. 1992;  74 980-986
  • 3 Barrack R L, Schrader T, Bertot A J et al. Component rotation and anterior knee pain after total knee arthroplasty.  Clin Orthop Relat Res. 2001;  392 46-55
  • 4 Cameron H U, Jung Y B. Patella baja complicating total knee arthroplasty. A report of two cases.  J Arthroplasty. 1988;  3 177-180
  • 5 Rand J A, Trousdale R T, Ilstrup D M et al. Factors affecting the durability of primary total knee protheses.  J Bone Joint Surg [Am]. 2003;  85 259-265
  • 6 Akagi M, Matsusue Y, Mata T et al. Effect of rotational alignment on patellar tracking in total knee arthroplasty.  Clin Orthop Relat Res. 1999;  366 155-163
  • 7 Berger R A, Crossett L S, Jacobs J J et al. Malrotation causing patellofemoral complications after total knee arthroplasty.  Clin Orthop Relat Res. 1998;  356 144-153
  • 8 Miller M C, Berger R A, Petrella A J et al. Optimizing femoral component rotation in total knee arthroplasty.  Clin Orthop Relat Res. 2001;  392 38-45
  • 9 Anouchi Y S, Whiteside L A, Kaiser A D et al. The effects of axial rotational alignment of the femoral component on knee stability and patellar tracking in total knee arthroplasty demonstrated on autopsy specimens.  Clin Orthop Relat Res. 1993;  287 170-177
  • 10 Fehring T K. Rotational malalignment of the femoral component in total knee arthroplasty.  Clin Orthop Relat Res. 2000;  380 72-79
  • 11 Insall J N, Scuderi G R, Komistek R D et al. Correlation between condylar lift-off and femoral component alignment.  Clin Orthop Relat Res. 2002;  403 143-152
  • 12 Berger R A, Rubash H E, Seel M J et al. Determining the rotational alignment of the femoral component in total knee arthroplasty using the epicondylar axis.  Clin Orthop Relat Res. 1993;  286 40-47
  • 13 Kanekasu K, Kondo M, Kadoya Y. Axial radiography of the distal femur to assess rotational alignment in total knee arthroplasty.  Clin Orthop Relat Res. 2005;  434 193-197
  • 14 Tokuhara Y, Kadoya Y, Kanekasu K et al. Evaluation of the flexion gap by axial radiography of the distal femur.  J Bone Joint Surg [Br]. 2006;  88 1327-1330
  • 15 Romero J, Stähelin T, Binkert C et al. The clinical consequences of flexion gap asymmetry in total knee arthroplasty.  J Arthroplasty. 2007;  22 235-240
  • 16 Rhoads D D, Noble P C, Reuben J D et al. The effect of femoral component position on patellar tracking after total knee arthroplasty.  Clin Orthop Relat Res. 1990;  260 43-51
  • 17 Olcott C W, Scott R D. Femoral component rotation during total knee arthroplasty.  Clin Orthop Relat Res. 1999;  367 39-42
  • 18 Griffin F M, Insall J N, Scuderi G R. The posterior condylar angle in osteoarthritic knees.  J Arthroplasty. 1998;  13 812-815

Dr. Tim Classen

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