Ergebnisse der arthroskopisch assistierten Refixation von Frakturen der Eminentia intercondylaris

Zusammenfassung

Studienziel: Die Refixation dislozierter Ausrissfrakturen der Eminentia intercondylaris wird zur Erhaltung der vorderen Kreuzbandfunktion und damit der Kniegelenkstabilität in der Literatur einheitlich empfohlen. Ziel dieser Arbeit war die Evaluierung des klinischen Ergebnisses nach arthroskopischer Fixation von Ausrissfrakturen der Eminentia intercondylaris in Abhängigkeit von Alter des Patienten und Refixationsmethode. Methode: 24 Patienten (50 % unter 16 Jahre alt), die nach disloziertem knöchernen vorderen Kreuzbandausriss in arthroskopischer Technik versorgt wurden (17 Schraubenrefixationen, 7 transtibiale Fadenrefixationen), konnten nach durchschnittlich 4,1 Jahren klinisch nachuntersucht werden. Ergebnisse: 17 % der Patienten zeigten Begleitverletzungen am Kniegelenk. Nach durchschnittlich 6,1 Wochen beim erwachsenen Patienten und durchschnittlich 3,9 Wochen bei Kindern und Jugendlichen konnte die knöcherne Konsolidierung der Fraktur in allen Fällen nativradiologisch dokumentiert werden. Die freie Kniegelenksbeweglichkeit und subjektive Beschwerdefreiheit wurde insgesamt nach 11,3 Wochen erreicht. Die Wahl der Fixationsmethode zeigte keinen Einfluss auf die Dauer der Einheilung oder Rehabilitation. In der Gruppe der Kinder und Jugendlichen betrug die gesamte Komplikationsrate 16,6 %, bei den Erwachsenen 8,3 %. IKDC-Score: A10, B2 bei Kindern; A9, B3 bei Erwachsenen. Tegner-Score: Kinder 5,8, Erwachsene 4,1. Lysholm-Score: Kinder 93, Erwachsene 88. Schlussfolgerung: Weder das Alter der Patienten noch die gewählte Fixationsmethode zeigten einen signifikanten Zusammenhang zum erreichten klinischen Score. Sowohl die arthroskopische Eminentiaverschraubung als auch die transtibiale Fadenfixation stellen bezüglich ihrer Resultate und Komplikationsraten geeignete operative Methoden dar.

Abstract

Aim: In order to restore ACL function and therefore knee joint stability, the surgical refixation of anterior cruciate ligament avulsion fractures is a consistent recommendation in literature. The objective of this study was to evaluate the clinical results after arthroscopic fixation of dislocated avulsion fracture of the intercondylar eminence depending on patient age and refixation technique. Method: 24 patients (50 % below 16 years) with anterior cruciate ligament avulsion fractures were treated either with arthroscopic screw fixation (n = 17) or transtibial suture refixation (n = 7). Clinical follow-up examination was conducted on average 4.1 years after operation. Results: 17 % of the patients presented with additional intra-articular lesions. Osseous integration of the avulsion fragment was documented on plain radiographs on average 6.1 weeks after surgery in adults and after 3.9 weeks in children. Free range of motion was accomplished after 11.3 weeks. The choice of surgical technique did not show any influence on healing period or rehabilitation. The complication rate was 16.6 % in skeletally immature patients and 8.3 % in adults. IKDC scores: A10, B2 in children; A9, B3 in adults. Tegner scores: children 5.8, adults 4.1. Lysholm scores: children 93, adults 88. Conclusions: Neither the patients' age nor the refixation technique selected yielded a significant correlation to the accomplished clinical score. Both arthroscopic screw fixation and transtibial suture fixation are appropriate surgical procedures regarding results and complication rate.

Schlüsselwörter

knöcherner vorderer Kreuzbandausriss - kanülierte Schraubenrefixation - Eminentia intercondylaris

Key words

anterior cruciate ligament avulsion - cannulated screw fixation - intercondylar eminence

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