Signifikante Änderungen der Pharmakotherapie in der gastroenterologischen Rehabilitation von Patienten mit Morbus Crohn

Zusammenfassung

Ziel der Studie: Während die Bedeutung einer optimierten Pharmakotherapie für die nachhaltige Wirksamkeit der kardiopulmonalen Rehabilitation unumstritten ist, liegen keine Daten zu Änderungen der Morbus-Crohn(MC)-spezifischen Pharmakotherapie während der gastroenterologischen Rehabilitation vor.

Methodik: Im Rahmen einer retrospektiven Einzelzentrumsstudie analysierten wir die Akten unserer Patienten mit den International Classification of Disease Codes für MC (ICD K50). Der Harvey-Bradshaw-Aktivitäts-Index (HBI) und die MC-spezifische Medikation zu Beginn und Ende der stationären Rehabilitationsmaßnahme wurden protokolliert.

Ergebnisse: Von 355 Patienten mit ICD K50 erfüllten 337 die definierten diagnostischen Kriterien eines MC (250 weiblich, mittleres Alter 40 Jahre (95%-Konfidenzintervall, 29–51)). Die Erkrankungsaktivität fiel von 4,9 auf 3,7 HBI Units um 1,2 (0,75–1,37) U während 23 Tagen (20–35). Bei Aufnahme nahmen 120 (36%) der Patienten ein MC-Medikament und 158 (47%) zwei bis fünf MC-Medikamente ein. Bei 162 (48%) Patienten wurde eine Dosis- oder MC-Medikationsänderung vorgenommen. 116 (34%) der Patienten erhielten initial systemische Steroide, welche bei 14 abgesetzt werden konnten (p<0,05). Bei den verbleibenden 102 Patienten wurde die mittlere Kortisoläquivalenzdosis von 77 auf 56 mg gesenkt. Die Anzahl der Patienten mit Azathioprin (AZT) stieg von 98 auf 108 (p<0,05), während die mittlere AZT-Dosis von 1,81 auf 1,99 mg/kg bei 97 durchgehend Behandelten anstieg.

Schlussfolgerung: Unsere Untersuchung weist erstmals signifikante leitlinienkonforme Änderungen der MC-spezifischen Pharmakotherapie während der gastroenterologischen Rehabilitation nach. Aufgrund dessen sollten in zukünftigen Studien zur Wirksamkeit der gastroenterologischen Rehabilitation Änderungen der Pharmakotherapie protokolliert und bei der Interpretation der Ergebnisse berücksichtigt werden.

Abstract

Aim: The pivotal role of optimizing pharmacotherapy is generally accepted in somatic rehabilitation of various specialities like cardiopulmonary rehabilitation. No data exist as to whether significant modifications of pharmacotherapy occur during gastroenterological rehabilitation of Crohn's Disease (CD) patients.

Methods: A single centre chart review was performed including patients with International Classification of Disease Codes for CD (ICD K50). The Harvey-Bradshaw activity index (HBI) and CD medications were protocolled at the beginning and end of in-patient rehabilitation.

Results: 337 of 355 patients with ICD K50 fulfilled the predefined diagnostic criteria of mild to moderate CD (250 female, 87 male, average age of 40 (95% confidenceinterval, 29–51)). Disease activity decreased from 4.9 to 3.7 by 1.2 (0.75–1.37) Units during 23 (20–35) days. On admission, 120 (36%) patients received one and 158 (47%) received two to five CD drugs. CD drug prescriptions changed in 162 (48%) patients. Overall, 116 (34%) patients received systemic steroids which were stopped in 14 patients (p<0.05). In the remaining 102 patients the cortisol equivalence doses decreased from 77 to 56 mg by 21 (14–28) mg. The number of patients on azathioprine (AZT) increased from 98 to 108 (p<0.05). The average AZT dose increased from 1.81 to 1.99 mg/kg in 97 rehabilitants continuously treated.

Conclusion: Our results describe an association between rehabilitation and significant changes of CD-specific pharmacotherapy in line with current treatment guidelines. This supports the concept that future studies on effects of gastroenterological rehabilitation should control for changes in pharmacotherapy.

Morbus Crohn - Pharmakotherapie - gastroenterologische Rehabilitation - Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) - physikalische und Rehabilitationsmedizin (PRM)

Crohn's disease - pharmacotherapy - medical rehabilitation - International Classification of functioning, Disability and health (ICF) - physical and rehabilitation medicine (PRM)

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1 Jürgen Streit und Christoph Reichel sind gemeinsam Erstautoren und haben gleich viel zur Arbeit beigetragen

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