Quality assessment of cardiac surgery in Britain

Summary

Data are available for every Cardiac Surgery unit in Britain and in 70 % are identifiable by surgeon. The data are linked to registration of deaths so survival for a range of operations, and associated patient or procedure related factors, can be evaluated.

The choice of statistical triggers (outside 99.99 % confidence intervals) and the time frames of reported data (averaged over three years) (See P.285/353 of the report http://www.scts.org/documents/PDF/5thBlueBook2003.pdf) reduces its value as an early warning system but the rigour of data collecting systems and the level of scrutiny required probably ensure that poor performance will be detected.

Zusammenfassung

Daten sind für jede Herzchirurgie in Großbritannien zugänglich und zu 70 % von Chirurgen verwertbar. Die Datenbank ist mit der Registrierung von Todesfällen verbunden, demnach können die Überlebensrate nach der Operation sowie patientenbedingte und technische Faktoren berücksichtigt werden.

Die Wahl des „statistischen Triggers„ (außerhalb des 99,99%-Konfidenz-Intervals) und des Zeitraumes von durchschnittlich 3 Jahren, über den die Daten gesammelt wurden, verringert den Nutzen der Studie als ein Frühwarnsystem. Allerdings garantieren die Präzision der Datensammlung und die vorgeschriebene Prüfung wahrscheinlich die Entdeckung von unzureichenden Leistungen.

cardiac surgery

Koronar-Chirurgie

References

• 1 English T A, Bailey A R, Dark J F, Williams W G. The UK cardiac surgical register, 1977 – 82.  Br Med J (Clin Res Ed). 1984;  289 1205-1208
• 2 Gallivan S. Key directions for the future in monitoring clinical performance. In: The Bristol Royal Infirmary Inquiry Learning from Bristol. The Report of the Public Inquiry into children’s heart surgery at the Bristol Royal Infirmary 1984 – 1995. London; The Stationery Office 2001
• 3 de Leval M R, Francois K, Bull C, Brawn W, Spiegelhalter D. Analysis of a cluster of surgical failures. Application to a series of neonatal arterial switch operations.  J Thorac Cardiovasc Surg. 1994;  107 914-923
• 4 Lovegrove J, Valencia O, Treasure T, Sherlaw-Johnson C, Gallivan S. Monitoring the results of cardiac surgery by variable life-adjusted display.  Lancet. 1997;  350 1128-1130
• 5 Nashef S A, Carey F, Silcock M M, Oommen P K, Levy R D, Jones M T. Risk stratification for open heart surgery: trial of the Parsonnet system in a British hospital.  BMJ. 1992;  305 1066-1067
• 6 Nashef S A, Roques F, Michel P, Gauducheau E, Lemeshow S, Salamon R. European system for cardiac operative risk evaluation (EuroSCORE).  Eur J Cardiothorac Surg. 1999;  16 9-13
• 7 NCEPOD. The heart of the matter: Death following a first time, isolated coronary artery bypass graft. NCEPOD (National Confidential Enquiry into Patient Outcome and Death [ 2008 Available from: URL:http://www.ncepod.org.uk/2008report2/Downloads/CABG_report.pdf. 
• 8 Parsonnet V, Dean D, Bernstein A D. A method of uniform stratification of risk for evaluating the results of surgery in acquired adult heart disease.  Circulation. 1989;  79 I3-12
• 9 Treasure T, Taylor K, Black N. Independent Review of Adult Cardiac Surgery – United Bristol Healthcare Trust. 1997