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Krankenhaushygiene up2date 2009; 4(4): 309-321
DOI: 10.1055/s-0029-1243847
Hygienemaßnahmen

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Isolierungsmaßnahmen in der Intensivmedizin[1]

Elisabeth  Meyer, Christine  Geffers
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Publication Date:
23 December 2009 (online)

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Kernaussagen

  • Grundlegende Standardhygienemaßnahmen gelten bei jedem Patienten und dienen dazu, Übertragungen von Erregern zu verhindern.

  • Bei bestimmten Infektionskrankheiten bzw. Erregern werden entsprechend dem Übertragungsmodus zusätzliche infektionspräventive Maßnahmen empfohlen (z. B. bei der aerogenen Übertragung der Tuberkulose).

  • Zusätzliche, d. h. übertragungsspezifische Maßnahmen sind Kontaktisolierung, Tröpfchenisolierung und aerogene Isolierung.

  • Auch multiresistente Erreger wie MRSA, VRE und ESBL werden in der Regel vor allem durch Hände/Handschuhe des medizinischen Personals übertragen.

  • Bei der Übertragungsprävention hat die Frage, ob die Unterbringung in einem Einzelzimmer erforderlich ist oder nicht, nicht die Bedeutung, die ihr oft zugewiesen wird. Die räumliche Abtrennung von Patienten mit multiresistenten Erregern ist lediglich ein Element in einem ganzen Katalog von Einzelmaßnahmen. Die entscheidende Maßnahme, die eine Unterbrechung der Erregerübertragung bewirken kann, ist die Händehygiene.

  • Wenn Hände vor und nach Patientenkontakt nicht desinfiziert werden und Handschuhe nicht gewechselt werden, kann auch kein Einzelzimmer helfen. Ohne Händehygiene sind auch Kittel und Maske entbehrlich.

  • Vom RKI gibt es Empfehlungen zum Umgang mit MRSA (Prinzip der Kontaktisolierung).

1 Erstveröffentlichung des Beitrags in: Intensivmed. up2date 2009; 5: 81 – 93, aktualisiert Dezember 2009

Literatur

  • 1 Schulze-Röbbecke R. Isolierung infektiöser Patienten – auf die Übertragungswege kommt es an.  Krankenhaushygiene up2date. 2006;  1 97-117
    Google Scholar
  • 2 WHO .Practical Guidelines for Infection Control in Health Care Facilities. WPRO Regional publication; No 41. 2004
    Google Scholar
  • 3 Semmelweis I. Ätiologie, Begriff und Prophylaxis des Kindbettfiebers. Pest; Hartleben 1861
    Google Scholar
  • 4 Gwaltney Jr J M , Hendley J O. Rhinovirus transmission: one if by air, two if by hand.  Am J Epidemiol. 1978;  107 357-361
    Google Scholar
  • 5 Gwaltney Jr J M , Moskalski P B, Hendley J O. Hand-to-hand transmission of rhinovirus colds.  Ann Intern Med. 1978;  88 463-467
    Google Scholar
  • 6 Hendley J O, Wenzel R P, Gwaltney Jr J M . Transmission of rhinovirus colds by self-inoculation.  N Engl J Med. 1973;  288 1361-1364
    CrossrefGoogle Scholar
  • 7 Meyer E, Gastmeier P, Schwab F. The burden of multiresistant bacteria in German intensive care units.  J Antimicrob Chemother. 2008;  62 1474-1476
    CrossrefGoogle Scholar
  • 8 Boyce J M, Pittet D. Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings.  MMWR Recomm Rep. 2002;  51 1-45
    Google Scholar
  • 9 Kampf G. Clostridium difficile – was ist für eine effektive Desinfektion zu beachten?.  Hyg Med. 2008;  33 153-159
    Google Scholar
  • 10 Pittet D, Hugonnet S, Harbarth S. et al . Effectiveness of a hospital-wide programme to improve compliance with hand hygiene. Infection Control Programme.  Lancet. 2000;  356 1307-1312
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Escombe A R, Oeser C C, Gilman R H. et al . Natural ventilation for the prevention of airborne contagion.  PLoS Med. 2007;  4 e68
    CrossrefGoogle Scholar
  • 12 Whitby M, Pessoa-Silva C L, McLaws M L. et al . Behavioural considerations for hand hygiene practices: the basic building blocks.  J Hosp Infect. 2007;  65 1-8
    Google Scholar
  • 13 Clements A, Halton K, Graves N. et al . Overcrowding and understaffing in modern health-care systems: key determinants in meticillin-resistant Staphylococcus aureus transmission.  Lancet Infect Dis. 2008;  8 427-434
    CrossrefGoogle Scholar
  • 14 Jernigan J A, Titus M G, Groschel D H, Getchell-White S, Farr B M. Effectiveness of contact isolation during a hospital outbreak of methicillin-resistant Staphylococcus aureus.  Am J Epidemiol. 1996;  143 496-504
    Google Scholar
  • 15 Dettenkofer M M, Mutter J. Bewertung unterschiedlicher Hygienekonzepte zur Kontrolle von MRSA (Methicillin-resistente Staphylococcus aureus). Deutsche Agentur für Health Technology Assessment des Deutschen Instituts für Medizinische Dokumentation und Information. 2003
    Google Scholar
  • 16 Lemmen S W, Hafner H, Zolldann D, Stanzel S, Lutticken R. Distribution of multi-resistant Gram-negative versus Gram-positive bacteria in the hospital inanimate environment.  J Hosp Infect. 2004;  56 191-197
    CrossrefGoogle Scholar
  • 17 Moore C, Dhaliwal J, Tong A. et al . Risk factors for methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) acquisition in roommate contacts of patients colonized or infected with MRSA in an acute-care hospital.  Infect Control Hosp Epidemiol. 2008;  29 600-606
    CrossrefGoogle Scholar
  • 18 Bracco D, Dubois M J, Bouali R, Eggimann P. Single rooms may help to prevent nosocomial bloodstream infection and cross-transmission of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in intensive care units.  Intensive Care Med. 2007;  33 836-840
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Marshall C, Wesselingh S, McDonald M, Spelman D. Control of endemic MRSA – what is the evidence? A personal view.  J Hosp Infect. 2004;  56 253-268
    CrossrefGoogle Scholar
  • 20 Cooper B S, Stone S P, Kibbler C C. et al . Isolation measures in the hospital management of methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA): systematic review of the literature.  BMJ. 2004;  329 533
    CrossrefGoogle Scholar
  • 21 Cepeda J A, Whitehouse T, Cooper B. et al . Isolation of patients in single rooms or cohorts to reduce spread of MRSA in intensive-care units: prospective two-centre study.  Lancet. 2005;  365 295-304
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Nijssen S, Bonten M J, Weinstein R A. Are active microbiological surveillance and subsequent isolation needed to prevent the spread of methicillin-resistant Staphylococcus aureus?.  Clin Infect Dis. 2005;  40 405-409
    CrossrefGoogle Scholar
  • 23 Kappstein I, van der Mühlen K, Meschzan D, Vatou V, Bieg-Habermann S. Prevention of transmission of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infection: standard precautions instead of isolation: A 6-year surveillance in a University hospital.  Chirurg. 2009;  80 49-61
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Stelfox H T, Bates D W, Redelmeier D A. Safety of patients isolated for infection control.  JAMA. 2003;  290 1899-1905
    CrossrefGoogle Scholar
  • 25 Siegel J D, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L. Management of multidrug-resistant organisms in health care settings, 2006.  Am J Infect Control. 2007;  35 165-193
    Google Scholar
  • 26 Gwaltney J M, Hendley J O. Transmission of experimental rhinovirus infection by contaminated surfaces.  Am J Epidemiol. 1982;  116 823-833
    Google Scholar

1 Erstveröffentlichung des Beitrags in: Intensivmed. up2date 2009; 5: 81 – 93, aktualisiert Dezember 2009

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