Warmluftbefeuchtung unter CPAP mit und ohne Schlauchisolation

Zusammenfassung

Hintergrund: Patienten mit obstruktivem Schlafapnoesyndrom (OSAS) unter kontinuierlich positivem Überdruck (CPAP) klagen nicht selten über Austrocknung der Nasen- oder Rachenschleimhaut. Mit einem Warmluftbefeuchter (WLB) kann in vielen Fällen das Problem beseitigt werden. Vor allem bei kühler Umgebung bildet sich durch Abkühlung der Luft im Schlauch und in der Maske Kondenswasser. Um diese zu vermeiden, verwenden manche Patienten eine isolierende Schlauchhülle. Wir untersuchten den Einfluss der Umgebungstemperatur (T in °C) und relativen Luftfeuchtigkeit (rH in %) der Umgebung, des Beatmungsdrucks, einer Maskenleckage und Schlauchhülle auf die Temperatur und die Feuchtigkeit der Luft am Schlauchende beziehungsweise in der Maske bei OSAS-Patienten.

Methode: Alle Messungen erfolgten mit einem nicht regulierten WLB (S8, Fa. Resmed) und einem Temperatur- und Feuchtesensor (Fa. Testo, Lenzkirch).

Patienten: Untersucht wurden 8 Patienten mit OSAS während des Tages bei 16,4 °C.

Ergebnisse: Bei höherer Raumtemperatur stieg auch die Temperatur am Auslass des WLB an. Durch Isolation mit einer Schlauchhülle verringerte sich der Temperaturverlust im Schlauch um 2,3 °C. Während normaler Atmung fanden wir durch die Schlauchisolation abhängig vom Leckagefluss in der Maske eine mittlere Erhöhung der Temperatur zwischen 1,6 und 1,0 °C.

Schlussfolgerungen: Durch eine zusätzliche Isolierung mit einer Schlauchhülle kann, wenn auch geringfügig, die Maskentemperatur erhöht bzw. Kondenswasserbildung verringert werden.

Abstract

Background: Patients with obstructive sleep apnoea syndrome (OSAS) under continuous positive pressure (CPAP) often complain about drying-up of the throat and nasal mucosa. In many cases the problem can be eliminated with a heated humidifier (WLB). Especially in a cold environment condensation forming on cooling of the air in the tube and the mask can be observed. To avoid this, some patients use an insulating tube covering. We investigated the effect of temperature (T) and relative humidity (rH) of the environment, the ventilation pressure, mask leaks, insulation of tubing on the T and rH% of the delivered air at the end of the tube or in the mask in OSAS patients.

Method: All measurements were performed with a conventional WLB (S8, Resmed Fa) and a temperature and humidity sensor (Fa Testo, Lenzkirch).

Patients: 8 patients with OSAS were examined during the day at a room temperature of 16.4 °C.

Results: The temperature at the outlet of the WLB increased with a higher ambient temperature. Through isolation with a hose cover the temperature drop in the tube was reduced by 2.3 °C. By tube insulation a mean increase in temperature between 1.6 and 1.0 C during normal breathing in dependence on the leakage flow in the mask was found.

Conclusions: Due to additional insulation with a tube cover the mask temperature can be increased, albeit slightly, and the formation of condensation is reduced.

Literatur

• 1 Pépin J L, Leger P, Veale D. et al . Side effects of nasal continuous positive airway pressure in sleep apnea syndrome. Study of 193 patients in two French sleep centers.  Chest. 1995;  107 375-381
• 2 Bachour A, Maasilta P. Mouth breathing compromises adherence to nasal continuous positive airway pressure therapy.  Chest. 2004;  126 1248-1254
• 3 Mador M J, Krauza M, Pervez A. et al . Effect of heated humidification on compliance and quality of life in patients with sleep apnea using nasal continuous positive airway pressure.  Chest. 2005;  128 2151-2158
• 4 Ruhle K H, Nilius G. Mouth breathing in obstructive sleep apnea prior to and during nasal continuous positive airway pressure.  Respiration. 2008;  76 40-45
• 5 Martins De Araújo M T, Vieira S B, Vasquez E C. et al . Heated humidification or face mask to prevent upper airway dryness during continuous positive airway pressure therapy.  Chest. 2000;  117 142-147
• 6 Nilius G, Domanski U, Franke K J. et al . Impact of a controlled heated breathing tube humidifier on sleep quality during CPAP therapy in a cool sleeping environment.  Eur Respir J. 2008;  31 830-836
• 7 Chiumello D, Chierichetti M, Tallarini F. et al . Effect of a heated humidifier during continuous positive airway pressure delivered by a helmet.  Crit Care. 2008;  12 R55
• 8 Rouadi P, Baroody F M, Abbott D. et al . A technique to measure the ability of the human nose to warm and humidify air.  J Appl Physiol. 1999;  87 400-406
• 9 Wenzel M, Wenzel G, Klauke M. et al . Characteristics of several humidifiers for CPAP-therapy, invasive and non-invasive ventilation and oxygen therapy under standardised climatic conditions in a climatic chamber.  Pneumologie. 2008;  62 324-329
• 10 Richards G N, Cistulli P A, Ungar R G. et al . Mouth leak with nasal continuous positive airway pressure increases nasal airway resistance.  Am J Respir Crit Care Med. 1996;  154 182-186