Acne inversa: Untersuchung von Einflussgrößen auf Entstehung und Verlauf des Krankheitsbildes

Zusammenfassung

Im Zeitraum 1990 bis 2003 wurden in der Hautklinik Nürnberg 81 Patienten (41 Frauen, 40 Männer) mit der Diagnose Akne inversa (AI) bzw. Hidradenitis suppurativa behandelt. Die retrospektive Datenanalyse der Dokumentation ergab, dass bei 44,4 % der Erkrankten Blutsverwandte ebenfalls betroffen waren. 51,9 % der Patienten hatten in der Vorgeschichtete eine Akne vulgaris mit einem mittleren Zeitabstand zur AI von 9,7 Jahren und einem „fließenden Übergang“ bei rund einem Drittel. Bei Erkrankungsbeginn waren 67,9 % der Patienten übergewichtig (BMI ≥ 25), 54,3 % tranken regelmäßig Alkohol, der Anteil der Raucher lag bei 93,8 %. Keinen erkennbaren Einfluss auf die Entwicklung einer AI zeigten die ethnische Herkunft, das berufliche Umfeld und regionale Gegebenheiten (Wohnort). Auch die Analyse der sozialen Lebensumstände erbrachte keine potenziellen Einflussfaktoren. Prädilektionsstellen der AI waren die Inguinal- und Axillärregion, gefolgt von perianalem und genitalem Befall. Im Mittel erlitten die Patienten 7,2 Rezidive und mussten 4,8-mal operiert werden. Die Einjahres-Prävalenz der AI wird in der Literatur [1] mit 1 % angegeben. Bis zur eindeutigen Diagnosestellung vergehen durchschnittlich 7 Jahre.

Abstract

From 1990 until 2003 81 patients (41 women, 40 men) with Acne inversa/Hidradenitis suppurativa were treated in the Department of Dermatology City Hospital Nuernberg. A retrospective analysis revealed that in 44.4 % of the patients blood relatives were also affected by the disease. 51.9 % of the patients suffered from Acne vulgaris in the past with an average interval to Acne inversa of 9.7 years. At the beginning of the disease 67.9 % of the patients were obese (BMI > 25), 54.3 % frequently consumed alcohol and 93.8 % were smokers. Neither ethnic origin nor social environment did influence the risk to develop Acne inversa. In most cases Acne inversa involved the inguinal and axillary region, followed by the perianal and genital region. The average patient had 7.2 relapses and was surgically treated 4.8 times.

Literatur

• 1 Jemec G BE. The prevalence of hidradenitis suppurativa and its potential precursor lesions.  J Am Acad Dermatol. 1996;  35 191-194
• 2 Plewig G, Steger M. Acne inversa.  In: Marks R, Plewig G (eds). Acne and related disorders. London; Martin Dunitz Ltd 1989: 345-347
• 3 Küster W, Rödder-Wehrmann O, Plewig G. Acne inversa. Pathogenese und Genetik.  Hautarzt. 1991;  42 2-4
• 4 Hurley H. Dermatologic surgery, principles and practice. New York; Marcel Dekker 1989
• 5 Broadwater J R, Bryant R L, Petrino R A. et al . Advanced hidradenitis suppurativa.  Am J Surg. 1982;  144 668-670
• 6 Lentner A, Rübben A, Wienert V. Klinisches Erscheinungsbild und Therapie der Pyodermia fistulans sinifica (Akne inversa).  Z Hautkr. 1992;  67 988-992
• 7 Stösser B. Therapie und Verlauf der Akne inversa. Dissertation, Med. Fakultät Tübingen,. 1999
• 8 Thornton J P, Abcarian H. Surgical treatment of perianal hidradenitis suppurativa.  Dis Col Rect. 1978;  21 573-577
• 9 Wiltz O, Schoetz D J, Murray J J. et al . Perianal hidradenitis suppurativa. The Lahey experience.  Dis Col Rect. 1990;  33 731-734
• 10 Attanoos R L, Appleton M AC, Douglas-Jones A G. The pathogenesis of hidradenitis suppurativa: a closer look at apocrine and apoeccrine glands.  Br J Dermatol. 1995;  133 254-258
• 11 Breitkopf C, Bockhorst J, Lippold A. et al . Pyodermia fistulans sinifica (Akne inversa) und Rauchgewohnheiten.  Z Hautkr. 1995;  70 332-334
• 12 Von der Werth J M, Williams H C, Raeburn J A. The clinical genetics of hidradenitis suppurativa revisited.  British Journal of Dermatology. 2000;  142 947-953
• 13 Breuninger H, Wienert V. Akne inversa.  Dt Ärztebl. 2001;  98 A2889-A2892
• 14 Stein A, Sebastian G. Acne inversa.  Hautarzt. 2003;  54 173-187
• 15 Jemec G BE, Wendelboe P. Topical clindamycin versus systemic tetracycline in the treatment of hidradenitis suppurativa.  J Am Acad Dermatol. 1998;  39 971-974
• 16 Kaur M R, Lewis H M. Hidraenitis suppurativa treated with Dapson: acase series of five patients.  J Dermatolog Treat. 2006;  17 211-213
• 17 Boer J, van Gemert M J. Long-term results of isoretinoin in the treatment of 68 patients with hidradenitis suppurativa.  J Am Acad Dermatol. 1999;  40 73-76
• 18 Bolanowski A, Mannon R B, Holland S M. et al . Succesful renal transplantation in patients with chronic granulomatosus disease.  Am J Transplant. 2006;  6 636-639
• 19 Buckley D A, Rogers S. Cyclosporin-responsive hidradenitis suppurativa.  J R soc Med. 1995;  88 289P-290P
• 20 Rose R F, Goodfiled M J, Clark S M. Treatment of recalcitrant hidradenitis suppurativa with oral ciclosporin.  Clin Exp Dermatol. 2006;  31 154-155
• 21 Tsianos E V, Dalekos G N, Tzermias C. et al . Hidradenitis suppurativa in Crohn's disease. A further support to this association.  J Clin Gastroenterol. 1995;  20 151-153
• 22 Jemec G BE. Methotrexate is of limited value in the treatment of hidradenitis suppurativa.  Clin Exp Dermatol. 2002;  27 528-529
• 23 Moschella S L. Is there a role of Infliximab in the current therapy of hidradenitis suppurativa? A report of three treated cases.  Int J Dermatol. 2007;  46 1287-1291
• 24 Mekkes J R, Bos J D. Long-term efficacy of a single course of infliximab in hidradenitis suppurativa.  Br J Dermatol. 2008;  158 370-374
• 25 Cusak C, Buckley C. Etanercept: effective in the management of hidradenitis suppurativa.  Br J Dermatol. 2006;  154 726-729
• 26 Zangrilli A, Esposito M, Mio G, Mazzota A, Chimenti S. Long-term efficacy of etanercept in hidradenitis suppurativa.  J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008;  22 1260-1262
• 27 Moul D K, Korman N J. The cutting edge. Severe hidradenitis suppurativa treated with adalimumab.  Arch Dermatol. 2006;  142 1110-1112
• 28 Menter A, Gottlieb A, Feldman S R. et al . Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: section 1. Overview of psoriasis with biologics.  J Am Acad Dermatol. 2008;  58 826-850
• 29 Norris C. Hidradenitis and response of oral steroids.  Br J Dermatol. 1987;  117 (Suppl 32) 96-97
• 30 Kipping H F. How I treat hidradenitis suppurativa.  Postgrad Med J. 1970;  48 291-292
• 31 Danto J L. Preliminary studies of the effect of hydrocortisone on hidradenitis suppurativa.  J Invest Dermatol. 1958;  31 299-300
• 32 Zeligman I. Temporary x-ray epilationtherapy of chronic axillary hidradenitis suppurativa.  Arch Dermatol. 1965;  92 690-694
• 33 Schenk S G. Hidradenitis suppurativa axillaries; an analysis of 54 cases treated with roentgen rays.  Radiology. 1950;  54 74-77
• 34 Pape R, Golles D. Effect of roentgen microdosage in axillar hidrosadenitis.  Strahlentherapie. 1950;  81 565-576
• 35 Harrison B J, Mudge M, Hughes L E. Recurrence after surgical treatment of hidradenitis suppurativa.  Br Med J (Clin Res Ed). 1987;  294 487-489
• 36 Watson J D. Hidradenitis suppurativa – a clinical review.  Br J Plast Surg. 1985;  38 567-569
• 37 Mandal A, Watson J. Experience with different treatment modules in hidradenitis suppurativa: a study of 106 cases.  Surgeon. 2005;  3 23-26
• 38 Morgan W P, Harding K G, Hughes L E. A comparison of skin grafting and healing by granulation, following axillary excision for hidradenitis suppurativa.  Ann R Coll Surg Engl. 1983;  65 235-236
• 39 Ritz J P, Runkel N, Haier J, Buhr H J. Extent of surgery and recurrence rate of hidradenitis suppurativa.  Int J Colorectal Dis. 1998;  13 164-168
• 40 Clemmensen O J. Tropical treatment of hidradenitis suppurativa with clindamycin.  Int J Dermatol. 1983;  22 325-328