Kernaussagen
Epidemiologie und Pathogenese
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Das HCC ist weltweit ein sehr häufiger Tumor mit zunehmender Inzidenz.
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Das HCC entsteht in der Mehrzahl der Fälle auf dem Boden einer Leberzirrhose. Die häufigsten Risikofaktoren für die Entstehung der Zirrhose und eines HCC sind in Deutschland die chronische HBV- und/oder HCV-Infektion bzw. Alkohol.
Diagnostik
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Bei Patienten mit Leberzirrhose sollte alle 6 Monate eine Vorsorgeuntersuchung mittels Ultraschall durchgeführt werden, um ggf. ein HCC in einem frühen Stadium zu erfassen.
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Das genaue Vorgehen zur Diagnosesicherung mittels CT, MRT und Biopsie richtet sich nach der Größe der neu aufgetretenen Raumforderungen.
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Beim Staging von HCC-Patienten sind sowohl das Stadium der Leberzirrhose als auch die Tumorausdehnung zu berücksichtigen.
Therapie
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Kurative Therapieoptionen für Patienten im Stadium BCLC A (RFTA / PEI / Resektion und Transplantation) haben sehr gute 5-Jahres-Überlebensraten von über 50 %.
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Patienten im Stadium BCLC B werden mittels TACE behandelt.
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Sorafenib stellt eine Therapieoption für Patienten mit fortgeschrittenem HCC und Child-Pugh-A-Zirrhose dar.
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Die optimale Therapie des HCC sollte interdisziplinär geklärt werden.
Literatur
-
1
Jemal A, Siegel R, Ward E. et al .
Cancer statistics, 2009.
CA Cancer J Clin.
2009;
59
225-249
-
2
Greten T F, Papendorf F, Bleck J S. et al .
Survival rate in patients with hepatocellular carcinoma: a retrospective analysis of 389 patients.
Br J Cancer.
2005;
92
1862-1868
-
3
Yang H I, Sherman M, Su J. et al .
Nomograms for risk of hepatocellular carcinoma in patients with chronic hepatitis B virus infection.
J Clin Oncol.
2010;
10
2437-2444
-
4
Sherman M.
Hepatocellular carcinoma: epidemiology, risk factors, and screening.
Semin Liver Dis.
2005;
25
143-154
-
5
Talwalkar J A, Gores G J.
Diagnosis and staging of hepatocellular carcinoma.
Gastroenterology.
2004;
127
S126-S132
-
6
Forner A, Reig M E, de Lope C R. et al .
Current strategy for staging and treatment: the BCLC update and future prospects.
Semin Liver Dis.
2010;
30
61-74
-
7
Williams R, White J, Croce M. et al .
Surgical options in the treatment of hepatocellular carcinoma.
Am Surg.
2007;
73
658-662; discussion 662 – 663
-
8
Mazzaferro V, Regalia E, Doci R. et al .
Liver transplantation for the treatment of small hepatocellular carcinomas in patients with cirrhosis.
N Engl J Med.
1996;
334
693-699
-
9
Mazzaferro V, Llovet J M, Miceli R. et al .
Predicting survival after liver transplantation in patients with hepatocellular carcinoma beyond the Milan criteria: a retrospective, exploratory analysis.
Lancet Oncol.
2009;
10
35-43
-
10
Greten F R, Eckmann L, Greten T F. et al .
IKKbeta links inflammation and tumorigenesis in a mouse model of colitis-associated cancer.
Cell.
2004;
118
285-296
-
11
Takayasu K, Arii S, Ikai I. et al .
Prospective cohort study of transarterial chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma in 8510 patients.
Gastroenterology.
2006;
131
461-469
-
12
Lammer J, Malagari K, Vogl T. et al .
Prospective randomized study of doxorubicin-eluting-bead embolization in the treatment of hepatocellular carcinoma: results of the PRECISION V study.
Cardiovasc Intervent Radiol.
2010;
33
41-52
-
13
Salem R, Lewandowski R J, Mulcahy M F. et al .
Radioembolization for hepatocellular carcinoma using Yttrium-90 microspheres: a comprehensive report of long-term outcomes.
Gastroenterology.
2010;
138
52-64
-
14
Llovet L, Ricci S, Mazzaferro V. et al .
Sorafenib improves survival in advanced hepatocellular carcinoma (HCC): Results of a phase III randomized placebo-controlled trial (SHARP trial).
J Clin Oncol.
2007;
25
962s
Tim F. Greten
National Institutes of Health, National Cancer Institute
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