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DOI: 10.1055/s-0029-1245337
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Wie hat die Tränenwegendoskopie die Tränenwegchirurgie beeinflusst?
How did Lacrimal Endoscopy Influence Lacrimal Surgery?Publication History
Eingegangen: 27.1.2010
Angenommen: 9.3.2010
Publication Date:
19 July 2010 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/klimo/201007/lookinside/thumbnails/10.1055-s-0029-1245337-1.jpg)
Zusammenfassung
Die TW-Chirurgie ist in den vergangenen 20 Jahren durch vielfältige Neuentwicklungen geprägt worden. Das Verständnis zur Entstehung und zum Vorliegen von TW-Stenosen hat sich hierdurch erheblich gewandelt. Neue morphologische (Endoskopie der ableitenden Tränenwege) und anatomisch-funktionelle Aspekte sind hinzugekommen. Operativ ist im Rahmen der Entwicklungen der letzten Jahre die Häufigkeit der DCR stark gesunken, die Methode behält aber bei entsprechender Indikation ihren Stellenwert, wie auch die Spülung der ableitenden Tränenwege. Die mikroskopische Canaliculuschirurgie hingegen ist fast vollständig von der mikroendoskopischen transkanalikulären Laserdakryoplastik und der Mikrodrilldakryoplastik ersetzt worden. Keine Veränderung hat sich in dem Wissen ergeben, was bei der operativen Versorgung von Verletzungen der ableitenden Tränenwege zur Verfügung stehen soll. Als Spin-off-Effekt aus der Gastroduodenoskopie und der ERCP wurden superfeine Endoskope entwickelt, die in der Augenheilkunde die Möglichkeit eröffnen, Schleimhautveränderungen und das Lumen der ableitenden Tränenwege direkt zu beurteilen. Durch die Entwicklung von Laserdacrypolastik und Mikrodrilldacryoplastik sowie miniaturisierter Bohrersysteme stehen schonendere OP-Verfahren zur Verfügung. Darüber hinaus werden zukünftige Entwicklungen in der TW-Chirurgie geprägt sein durch die Weiterentwicklung der mikroendoskopischen transkanalikulären Techniken und der Modulation der Wundheilung.
Abstract
Lacrimal surgery has been characterised by multiple rapid changes within the last 20 years. The understanding of the development and existence of lacrimal stenoses has changed considerably. New morphological (endoscopy of the lacrimal system) and anatomic-functional aspects have been added. In the field of surgery the frequency of DCR has dropped within the last years, but still, with proper indications, this method has its significance, as well as irrigation of the lacrimal system. On the other hand microendoscopic canalicular surgery has been almost fully replaced by microendoscopic transcanalicular laser dacryoplasty and microdrill dacryoplasty. For the surgical treatment of injuries of the lacrimal system no changes have been implemented. As a spin-off effect from gastroduodenoscopy and ERCP superfine endoscopes have been developed, and have opened the possibility to inspect the mucosa and directly evaluate the lumen of the lacrimal system. Following the development of laser dacryoplasty and microdrill dacryoplasty as well as miniaturised drill systems, surgery can be performed less invasively today. Future developments of lacrimal surgery will be strongly influenced by the ongoing developments of microendoscopic transcanalicular techniques and modulation in wound healing.
Schlüsselwörter
Tränenwegchirurgie - endokanalikuläre Mikroendoskopie - minimalinvasive Tränenwegchirurgie
Key words
lacrimal surgery - endocanalicular microendoscopy - minimally invasive lacrimal surgery
Literatur
- 1 Emmerich K H, Meyer-Rüsenberg H W. Tränenwegchirurgie. Was war? Was ist? Was wird?. Ophthalmo-Chirurgie. 2009; 21 219-226
- 2 Kuchar A, Novak P, Pieh S et al. Endoscopic Laser Recanalisation of Presaccal Canalicular Obstruction. Br J Ophthalmol. 1999; 83 (4) 443-447
- 3 Pifaretti J M. Endoscopie des voies lacrymales. Klin Monatsbl. 1998; 212 259-260
- 4 Emmerich K H, Ungerechts R, Meyer-Rüsenberg H W. Mikroendoskopische Tränenwegchirurgie. Ophthalmologe. 2009; 106 194-204
- 5 Emmerich K H, Meyer-Rüsenberg H W. Endoskopische Tränenwegschirurgie. Ophthalmologe. 2001; 98 607-612
- 6 Emmerich K H, Meyer-Rüsenberg H W. Microsurgery of the lacrimal system: Microendoscoic techniques. In Guthoff R F, Kathowitz J A, (eds) Essentials in Ophthalmology.. Berlin, Heidelberg: Springer; 2005: 61-70
- 7 Emmerich K H, Ungerechts R, Meyer-Rüsenberg H W. Possibilities and limits of minimal invasive lacrimal surgery. Orbit. 2000; 19 67-71
- 8 Emmerich K H, Ungerechts R, Meyer-Rüsenberg H W. Microsurgery of the Lacrimal System: Microendoscoic- Techqniues. Minimally Invasive Diagnostics and Therapy in Lacrimal Surgery. In Weber R K, Keerl R, Schaefer S S, (eds) Atlas of Lacrimal Surgery.. Berlin, Heidelberg: Springer; 2007: 105-118
- 9 Paulsen F, Steven P. Ableitende Tränenwege – eine aktuelle Übersicht. Z prakt Augenheilkd. 2009; 30 29-49
- 10 Paulsen F, Thale A, Maune S et al. Primary acquired dacryostenosis: histopathology and pathophysiology. Ophthalmology. 2001; 108 2329-2336
- 11 große Darrelmann G. Technik und postoperative Ergebnisse der Versorgung von Canaliculs-Zerreißungen und Canaliculus-Stenosen mit der bicanaliculären Ringintubation nach Murube del Castillo. Inaugural-Dissertation, Medizinische Fakultät der Westfälischen Wilhelms-Universität. Münster; 1991
- 12 Emmerich K H, Ungerechts R, Meyer-Rüsenberg H W. Possibilities and limits of minimal invasive lacrimal surgery. Orbit. 2000; 19 (2) 67-71
- 13 Emmerich K H, Meyer-Rüsenberg H W. Endoskopische Tränenwegschirurgie. Ophthalmologe. 2001; 98 607-612
- 14 Emmerich K H, Busse H, Meyer-Rüsenberg H W et al. Extenral dacryocystorhinostomy: indications, method, complications and results. Orbit. 1997; 16 (1) 25-29
- 15 Emmerich K H, Lüchtenberg M, Meyer-Rüsenberg H W et al. Dacryoendoskopie und Laserdacroplastik: Technik und Ergebnisse. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1997; 211 375-379
- 16 Bloching M, Prescher J. Behandlung von Tränenwegsstenosen. Ophthalmologe. 2009; 106 217-222
Prof. Dr. Karl-Heinz Emmerich
Augenklinik, Klinikum Darmstadt GmbH
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