Definition des Operationserfolgs von Lidtumoren im Hinblick auf Lebensqualität

Zusammenfassung

Hintergrund: Der Fragebogen NEI-VFQ-25 (National Eye Institute Visual Function Questionnaire) wurde um spezielle Fragen erweitert, die zusätzlich zu den visuellen Aspekten auch ästhetische und kosmetische Aspekte berücksichtigen. Dieser auf diese Weise ergänzte Fragebogen (NEI-VQF + ) diente der Evaluierung des subjektiven Operationserfolgs im Hinblick auf unterschiedliche operative Vorgehensweisen bei Lidtumoren. Material und Methode: Der NEI-VQF + wurde einer Gruppe von 73 Patienten (Durchschnittsalter 71 Jahre) vorgelegt. Diese Patienten waren aufgrund maligner Lidtumoren (Basalzellkarzinom, Plattenepithelkarzinom, malignes Melanom) in den Jahren 2005 – 2008 operativ behandelt worden. Dabei kamen verschiedene Techniken der Resektion und Rekonstruktion zur Anwendung. Die Befragung fand nach mindestens 3 und höchstens 56 Monaten postoperativer Beobachtungszeit statt. Die Fragen deckten den empfundenen Operationserfolg hinsichtlich der allgemeinen Lebensqualität ab. Insbesondere wurden persönliche Schwierigkeiten erfasst, die Änderungen des Verhaltens oder der sozialen Kontakte aufgrund von durch die Operationen verursachten funktionellen oder ästhetischen Mängeln. Ergebnisse: Die Bewertungen zeigen, dass für die große Mehrheit der Patienten, unabhängig von der Operationsmethode, das ästhetische Erscheinungsbild größere Bedeutung hat als mögliche Risiken, wie Rezidiv oder Metastasierung. Schlussfolgerungen: Die Einschätzung des Gesamterfolgs einer bestimmten operativen Behandlung von malignen Lidtumoren hängt nicht nur von der zu erwartenden Reduzierung von zukünftigen gesundheitlichen Problemen ab, wie z. B. Visusverschlechterung, sondern scheint stark mit den individuellen Erwartungen hinsichtlich des äußeren Erscheinungsbilds der Patienten gekoppelt zu sein. Im Fall von malignen Lidtumoren sollte deshalb der plastisch-rekonstruktiv tätige Ophthalmochirurg neben objektiv notwendigen und möglichen Behandlungsschritten auch den betroffenen Patienten mit seinen Erwartungen und Befürchtungen berücksichtigen. So kann ein gegenseitiges Vertrauensverhältnis aufgebaut werden, wodurch sich ein für beide Seiten zufriedenstellendes Behandlungsergebnis erzielen lässt.

Abstract

Background: The NEI-VFQ-25 (National Eye Institute Visual Function Questionnaire) was extended by several questions taking account of aesthetic and cosmetic aspects in addition to the mere visual function aspects. This amended questionnaire, named NEI-VQF +, was used to evaluate the perceived overall success of various surgical – including reconstructive – measures taken in the case of palpebral tumours. Materials and Methods: The NEI-VFQ + was presented to a group of 73 patients (average age 71 years) after surgical treatment of malignant palpebral tumours (basal cell carcinoma, squamous cell carcinoma, melanoma). The surgical treatment included different types of surgical techniques for eyelid resection and reconstruction performed between 2005 and 2008. The questions were asked after at least three and at most 56 months of post-operative observation. They covered the perceived success of the surgical treatment with respect to general quality of life, in particular concerning personal problems relating to behavioural as well as social changes caused by functional or aesthetic deficiencies resulting from the treatment. Results: The ratings given by the vast majority of patients, when linked to particular treatment regimes, reflect the subjectively superior importance of the aesthetic outcome in comparison to probable health risks, such as, e. g., rate of relapse or metastasis. Conclusions: The overall success of a particular surgical intervention to treat a malignant palpebral tumour depends not only on the expected minimisation of future health problems, including decreased visual function, but appears to depend strongly on the personal expectations of individual patients with respect to the aesthetic outcome. Therefore in the case of a malignant palpebral tumour, it should be envisaged to plan a treatment strategy not only on the basis of the objective needs and limitations as seen by the surgeon, but also involving the patient’s concern with all his/her expectations and fears in order to build up more mutual trust and to get a result that is satisfactory for the surgeon as well as for the patient.

Schlüsselwörter

plastische Chirurgie - Lider - okuläre Tumoren - Lebensqualität - Sehfunktion - Ästhetik

Key words

plastic surgery - lids - ocular tumours - quality of life - visual function - aesthetic outcome

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