Zusammenfassung
Das Kniegelenk wird bandgeführt und muskulär stabilisiert. Folglich führt der Riss des vorderen Kreuzbands zur funktionellen Störung des Roll-Gleit-Mechanismus und der dynamischen muskulären Stabilisierung. Das Kniegelenk kann somit weder optimal geführt noch stabilisiert werden. Die dynamische Muskelfunktionsstörung kann aus einem Muskelkraftdefizit, einem muskulären Ansteuerungsdefizit, einem motorisch propriozeptiven Abstimmungsdefizit der Muskulatur oder häufig einer Kombination dieser Störungen resultieren. Wegen der komplexen Anatomie kann das Kreuzband anatomisch nicht ersetzt werden. Die Ersttherapie sollte daher konservativ erfolgen. Wenn dieser Weg, aus welchen Gründen auch immer, scheitert, erfolgt die postprimäre Versorgung nach Abschluss der Phase 1. Die Rehabilitationszeit wird in 4 funktionsabhängige Phasen eingeteilt mit dem Endziel, ein gleiches oder höheres Ausgangsniveaus zu erreichen.
Abstract
The knee joint is a ligament guided and muscular stabilized joint. Therefore the rupture of the anterior cruciate ligament (ACL) causes a functional deficit with change of the knee kinematics and the dynamic muscle stabilization. The muscular dysfunction can be the result of inadaquate muscle strength, a neuro-muscular control defizit, a propriozeptive dysfunction or often the combination of these causes. Due to the complex anatomy of the ACL an exact, patient specific operative anatomical reconstruction is not possible. Therefore we suggest primarily a conservative therapeutic approach. If this approach fails the reconstruction will be performed after the first rehabilitation phase. Independently from the conservative or surgical approach, the rehabilitation program consists of four function-based phases and the overall therapy goal is to achieve the same or even higher activity level than before the lesion.
Schlüsselwörter
vordere Kreuzbandruptur - konservative Therapie - Rehabilitation - reflektorische Hemmung - Kniegelenkspropriozeption
Key words
ruptured anterior cruciate ligament - conservative treatment - rehabilitation - reflex inhibition - knee joint proprioception
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Dr. Andreas Gröger
Ärztlicher Direktor CityMed. München, Facharzt für Orthopädie und Sportmedizin, Leitender Verbandsarzt des Deutschen Eishockeybundes/Olympiaarzt
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