Psychosomatische Symptome bei rein somatischen Krankheiten unter anderem am Beispiel eines chronischen Offenwinkelglaukoms

Zusammenfassung

Bei rein somatischen Krankheiten wie Tumoren und Frakturen sind psychologische Anteile, nicht nur bei der Entstehung, sondern auch bei deren Verarbeitung zu erkennen. Körperliche Krankheiten deuten auf eine besondere Lebenskonstellation hin; und deren Verarbeitung wirkt sich auf die psychische Konstellation des Menschen aus. In Studien über das Offenwinkelglaukom wurde festgestellt, dass deren Patienten häufig ängstlich, hypochondrisch und perfektionistisch, emotional instabil sind. Chronische Erkrankungen erfordern psychische Anpassungs- und Abwehrprozesse und diese bestimmen, wie der Erkrankte mit der Krankheit umgehen kann und welchen Stellenwert die Erkrankung innerhalb seines Lebensplans erhält. In der ganzheitlich orientierten Medizin sollte versucht werden, die psychischen Konflikte zu behandeln. Oft sind die Konflikte dem Patienten unbewusst. Therapeutisch werden verschiedene Hilfsmittel benutzt: Sinnbezogene Geschichten können konfliktbewältigende Kräfte erzeugen und zur Konfliktlösung herangezogen werden (2 Beispielgeschichten im Text). Die Beschreibung der Ursachen psychosomatischer Erkrankungen wird in der Positiven Psychotherapie-Methode in 3 Bereiche aufgeteilt: Psychosomatik im engeren eigentlichen Sinn, im weiteren und im umfassenden Sinn. Besonders die Psychosomatik im umfassenden Sinn ist eingebettet in das soziokulturelle Umfeld des Patienten und weist auf Ursachen in diesen Lebensbereichen hin. Im Folgenden wird auf das „Positive Balance-Modell” der Lebens- und Konfliktbewältigung hingewiesen. In der Augenheilkunde spielt die Angst eine größere Rolle als der Schmerz. Um der Angst auszuweichen, entwickelt der Patient Techniken, die Angst zu betäuben, sie zu überspielen, sie zu leugnen oder zu verdrängen. Im Text werden Fragen dargestellt, wie Augenärzte in der Praxis den Patienten fragen könnten; ein Fallbeispiel einer Patientin mit Offenwinkelglaukom ist beschrieben. Hinweise zur Therapie der neurotischen Stressbewältigung des Patienten werden gegeben und spezielle anamnestische Fragestellungen für den Augenarzt. Unerledigte Spannungen und verdrängte Triebinhalte als Fehlleistungen, als neurotische Symptome können auch in manchen Symptomen der Augenerkrankungen gesehen werden. Makro-Stressoren und auch die Vielzahl von Mikro-Stressoren können zu einer hormonellen Veränderung führen, zu Stoffwechselentgleisungen, Bluthochdruck und zu einer möglichen Augeninnendruckschwankung. In diesem Artikel wird auf die therapeutische Möglichkeit hingewiesen, mit Patienten die psychischen Veränderungen zu erörtern und Hilfe zur Selbsthilfe aufzuzeigen. Abschließend wird das therapeutische Vorgehen bei Patienten mit somatischen und psychosomatischen Erkrankungen erörtert und ein Fünf-Stufen-Modell dargestellt.

Abstract

Psychological aspects exist in somatic diseases like tumours and even fractures, not only in the beginning but also in the management of disease. Somatic diseases give rise to signs of a special constellation of life and management of these diseases is important for the psychological constellation of the individual. Studies on open-angle glaucoma have shown that many patients suffering from this disease are anxious, hypochondric, perfectionist and emotional instable. Chronic diseases are demanding processes of flexibility and defense, and define how the individual can deal with the diseases and what place in life the disease will occupy in the future. In the holistic view of medicine even psychological conflicts should be treated. In many situations, these conflicts are not consciously experienced by the individual. Therapeutically, 2 different tools can be used: symbolic stories can bring forces to manage the conflict and to solve the conflict (2 examples in the text). The method of positive psychotherapy describes the reasons for psychosomatic diseases in three parts: psychosomatic in the traditional understanding, in further and comprehensive understanding. Especially the psychosomatic effects in comprehensive understanding are embedded in the individual’s sociocultural environment and provide tips on reasons for the diseases in those parts of life. The ”positive balance model” gives an example of life-management and conflict-therapy. In ophthalmology, fear is often more important for the patient than pain. To avoid this, the patients develop techniques to deny, to cover or to suppress the fear. In the article questions are presented like those the ophthalmologist should be able to ask patients in the office concerning open-angle glaucoma. Tips for the therapy and management for neurotic stress are offered and some special anamnestic questions for the ophthalmologist are presented. Unsolved conflicts and denied desires as neurotic symptoms can be focused in symptoms of eye diseases. Macrotraumata and microtraumata may be reason for changes of the hormonal situation and subsequent destabilisation of the metabolism, hypertonic disease and variation of the intraocular pressure. This article gives an example of the therapeutic possibilities in somatic diseases, to discuss the psychic situation with the patient and to be able to give tips for self-help. Finally, the therapeutic procedere in patients with somatic and psychosomatic diseases is discussed and a 5-step model is presented.

Schlüsselwörter

Glaukom - Trauma - Neuroophthalmologie - Psychosomatik

Key words

glaucoma - trauma - neuro-ophthalmology - psychosomatics

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