Klin Monbl Augenheilkd 2011; 228(6): 531-536
DOI: 10.1055/s-0029-1245549
Übersicht

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Infektiöse Keratitis nach LASIK – aktueller Stand und Literaturübersicht

Infectious Keratitis after LASIK – Update and Survey of the LiteratureS. J. Linke1 , G. Richard1 , T. Katz1
  • 1Universitätsklinikum Eppendorf (UKE), Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
Further Information

Publication History

Eingegangen: 8.3.2010

Angenommen: 14.6.2010

Publication Date:
24 November 2010 (online)

Zusammenfassung

LASIK ist heutzutage das häufigste Verfahren zur chirurgischen Korrektur von Fehlsichtigkeiten. Zu den schwerwiegenden Komplikationen nach LASIK zählt die mikrobielle Keratitis. Die Inzidenz der infektiösen Post-LASIK-Keratitis, insbesondere der bilateralen Keratitis ist schwierig zu ermitteln. Das Risiko der beidseitigen Komplikation nach simultan beidseitiger LASIK kann bisher nur rechnerisch aus dem bekannten Risiko der einseitigen Behandlung approximiert werden. Um statistisch valide Aussagen zu erhalten sind wegen der (erfreulicherweise) geringen Inzidenz der Post-LASIK-Keratitis größere Fallzahlen notwendig. Die amerikanische Gesellschaft für Katarakt- und Refraktive Chirurgie (ASCRS) kalkulierte die Inzidenz der Keratitis nach LASIK basierend auf einer Umfrage der Mitglieder aus dem Jahr 2001 auf 0,035 % oder 1 in 2919 Prozeduren. Llovet al. beobachteten ein bilaterales Auftreten einer Keratitis in 9 Patienten (18 Augen) nach 204 586 LASIK-Operationen. Dies entspricht einer Inzidenz von 0,0084 %. Neben den häufigen Erregern einer Post-LASIK-Keratitis wie gram-positive Kokken und atypische Mykobakterien gibt es auch eine zunehmende Anzahl von Fallberichten mit seltenen Erregern und/oder atypischen Verläufen. Schwere Verläufe sind häufiger assoziiert mit subakutem Beginn und atypischem Erregerspektrum. Wir geben in dieser Übersicht einen Überblick über die Inzidenz der Post-LASIK-Keratitis (uni- und bilateral) unter Berücksichtigung eigener Daten und aktueller Literaturangaben.

Abstract

LASIK has become the preferred surgical procedure for the correction of refractive errors. Microbial keratitis is a rare but severe complication. The incidence of post-LASIK keratitis, (uni- and bilateral) is difficult to estimate. The risk of bilateral infection could until now only be approximated by calculating it from the risk of unilateral infection. Due to the fortunately low incidence of post-LASIK keratitis, large-scale studies are necessary to obtain valid statistical data. The American Society of Cataract and Refractive surgery (ASCRS) developed a post-LASIK infectious keratitis survey in 2001. 116 post-LASIK infections were reported by the members of the society. The calculated incidence was 0.035 % or 1 infection in every 2919 procedures. Llovet et al. found 9 patients (18 eyes) with bilateral post-LASIK keratitis out of 204 586 procedures (incidence 0.0084 %). Gram-positive bacteria and atypical mycobacteria are the most common causes for microbial post-LASIK keratitis. There is an increasing literature of post-LASIK case reports caused by rare or atypical species. Severe cases of keratitis are more often correlated with a prolonged onset of infection and caused by atypical species. An overview of the current literature and our own data regarding post-LASIK keratitis (uni-, and bilateral) are presented.

Literatur

  • 1 Chang M A, Jain S, Azar D T. Infections following laser in situ keratomileusis: an integration of the published literature.  Surv Ophthalmol. 2004;  49 (3) 269-280
  • 2 Karp C L, Tuli S S, Yoo S H et al. Infectious keratitis after LASIK.  Ophthalmology. 2003;  110 (3) 503-510
  • 3 Frisch L, Dick H B. Bilateral simultaneous LASIK: pro and contra.  Ophthalmologe. 2000;  97 (12) 881-884
  • 4 Gimbel H V, Westenbrugge J A, Penno E E et al. Simultaneous bilateral laser in situ keratomileusis: safety and efficacy.  Ophthalmology. 1999;  106 (8) 1461-1467
  • 5 Miller van D, Newton J, Alfonso E. Surveillance and infection control standards for refractive surgery centers.  ARVO. abstract No. 1679, 2000; 
  • 6 Solomon R, Donnenfeld E D, Azar D T et al. Infectious keratitis after laser in situ keratomilseusis: results of an ASCRS survey.  J Cataract Refract Surg. 2003;  29 (10) 2001-2006
  • 7 Donnenfeld E D, Kim T, Holland E J et al. ASCRS White Paper: Management of infectious keratitis following laser in situ keratomileusis.  J Cataract Refract Surg. 2005;  31 2008-2011
  • 8 Moshirfar M, Welling J D, Feiz V et al. Infectious and noninfectious keratitis after laser in situ keratomileusis Occurrence, management, and visual outcomes.  J Cataract Refract Surg. 2007;  33 (3) 474-483
  • 9 Linebarger E J, Hardten D R, Lindstrom R L. Diffuse lamellar keratitis: diagnosis and management.  J Cataract Refract Surg. 2000;  26 (7) 1072-1077
  • 10 Llovet F, Rojas de V, Interlandi E et al. Infectious keratitis in 204 586 LASIK procedures.  phthalmology. 2010;  117 (2) 232-238
  • 11 Garg P, Bansal A K, Sharma S et al. Bilateral infectious keratitis after laser in situ keratomileusis.  Ophthalmology. 2001;  108 (1) 121-125
  • 12 Liang Q F, Sun X G, Li Y et al. Bilateral nontuberculous mycobacterial keratitis after laser in situ keratomileusis.  J Chin Med. 2007;  120 (21) 1935-1937
  • 13 Linke S J, Skevas C, Richard G et al. Bilateral achromobacter keratitis after LASIK.  J Cataract Refract Surg. 2010;  accepted for publication
  • 14 Suresh P S, Rootman D S. Bilateral infectious keratitis after a laser in situ keratomileusis enhancement procedure.  J Cataract Refract Surg. 2002;  28 (4) 720-721
  • 15 Susiyanti M, Mehta J S, Tan D T. Bilateral deep anterior lamellar keratoplasty for the management of bilateral post-LASIK mycobacterial keratitis.  J Cataract Refract Surg. 2007;  33 (9) 1641-1643
  • 16 Watanabe H, Sato S, Maeda N et al. Bilateral corneal infection as a complication of laser in situ keratomileusis.  Arch Ophthalmol. 1997;  115 (12) 1593-1594
  • 17 Del Valle M, Font R L. Achromobacter keratopathy.  Ophthalmology. 2009;  116 165
  • 18 Reddy A K, Garg P, Shah V et al. Clinical, microbiological and treatment outcome of ocular infections caused by achromobacter xylosoxidans.  Cornea. 2009;  28 (10) 1100-1103

Dr. Stephan Johannes Linke

Universitätsklinikum Eppendorf (UKE), Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde

Martinistr. 52

20246 Hamburg

Phone: ++ 49/40/7 41 05 33 31

Fax: ++ 49/40/7 41 05 86 64

Email: stephan_linke@web.de