Zusammenfassung
Fragestellung: Jugendliche und junge Erwachsene stellen eine Minderheit unter den Patienten mit
malignen Erkrankungen dar. Ihr Gesamtüberleben hat sich in den letzten beiden Jahrzehnten
– anders als das jüngerer oder älterer Patienten – kaum verbessert. Ob dies an Unterschieden
der Tumorbiologie und der Therapiekonzepte oder an besonderen psychosozialen Bedingungen
mit einer schlechteren Compliance und Versorgungsqualität liegt, ist unklar. In der
vorliegenden Untersuchung wurden deshalb alle 15- bis 39-jährigen Patienten des Klinischen
Krebsregisters Rostock der vergangenen 10 Jahren analysiert, um nachfolgend ein interdisziplinären
Therapie- und Begleitungskonzept erarbeiten zu können. Ergebnisse: Es wurden bei einer geschätzten 93 %-igen Erfassungsrate 2164 Fälle aus einer Region
von ca. 570 000 Einwohnern erfasst. Die Erkrankungshäufigkeit nimmt in jeder 5-Jahres-Alterskohorte
zu: Unter 5 % waren 15 – 19 Jahre alt, über 40 % 35 – 39 Jahre. Das Diagnosen-Verteilungsmuster
ändert sich gleitend. In der jüngsten Kohorte überwogen hämatolymphatische Erkrankungen,
Hirntumoren und Sarkome, in den mittleren Alterskohorten die Melanome und Tumoren
des inneren weiblichen Genitales und erst bei der hohen Alterskohorte traten Karzinome
außerhalb der Geschlechtsorgane nennenswert hervor, auch hier stellten sie nicht jedoch
die Hauptgruppe dar. Die Carcinoma-in-situ-Erkrankungen der Zervix junger Frauen umfassten
rund ein Viertel des Gesamtkollektivs. Obwohl die großen Kliniken in der Region zentral
an Meldung und Betreuung der Patienten beteiligt waren, wurden rund 40 % von niedergelassenen
Ärztinnen und Ärzten, von kleinen oder auch wohnortfernen Kliniken gemeldet. Schlussfolgerung: Jugendliche und junge Erwachsene weisen tumorbiologische und psychosoziale Unterschiede
gegenüber Kindern und Erwachsenen auf, die neue interdisziplinäre Therapie- und zentralisierte
Betreuungskonzepte erfordern.
Abstract
Background: Adolescents and young adults represent a minority among cancer patients. In contrast
to younger or older patients, their overall survival did not improve considerably
in the last two decades. It is unknown whether this is due to different tumour biology
or therapy concepts, or to particular psychosocial conditions in this age group, leading
to reduced compliance or quality of care. Thus, the therapy of cancer in adolescents
and young adults represents a particular challenge. In order to establish new concepts
for the interdisciplinary therapy, in the following study all patients from 15 to
39 years of age reported to the clinical cancer registry Rostock in the last ten years
were analysed. Results: With an estimated reporting rate of 93 per cent, 2164 cases from a region of about
570 000 inhabitants were collected. The cancer incidence increases from each age cohort
to the next: less than 5 % were 15 – 19 years old, more than 40 % 35 – 39 years. The
distribution pattern of diagnoses changed continuously: In the youngest cohort, hematolymphatic
diseases, brain tumours and sarkomas predominated, in the middle age cohort we saw
a large number of melanomas and tumours of the inner female genitalia, and only in
the high age cohort carcinomas outside the genitalia appeared more commonly, still
representing a minority. Especially, the carcinomas in situ of the cervix uteri in
young women included about one fourth of the whole patient group. Although, as expected,
the large hospitals of the region predominated in reporting and therapy of the patients,
about 40 per cent of the young patients were reported by physicians outside the hospitals,
or by hospitals distant to the home regions of the patients. Conclusions: Adolescents and young adults show both biological and psychosocial differences compared
to children and older adults. To better meet these challenges, new interdisciplinary
concepts of therapy and care are needed. This study shows that treatment in this age
group currently usually is not done in centralized way.
Schlüsselwörter
Jugendliche - junge Erwachsene - Epidemiologie - Krebserkrankungen
Key words
adolescents - young adults - epidemiology - cancer
Literatur
carl-friedrich.classen@med.uni-rostock.de
