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DOI: 10.1055/s-0029-1246046
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Berechnung pseudophaker torischer Intraokularlinsen
Calculation of Pseudophakic Toric Intraocular LensesPublikationsverlauf
Eingegangen: 26.10.2010
Angenommen: 13.1.2011
Publikationsdatum:
06. April 2011 (online)

Zusammenfassung
Hintergrund: Ein hoher kornealer Astigmatismus limitiert die erreichbare Sehschärfe und die Korrigierbarkeit mit Brille oder Kontaktlinse. Insbesondere nach perforierender Keratoplastik kann ein hoher Hornhautastigmatismus die visuelle Rehabilitation erheblich beeinträchtigen. Liegt eine operationswürdige Katarakt vor, so kann der korneale Astigmatismus im Rahmen der Kataraktchirurgie durch eine torische intraokulare Linse (T-IOL) korrigiert werden. Für die korrekte Berechnung der Brechwerte und Implantation einer torischen Linse gilt es, Details zu beachten, die für sphärische Intraokularlinsen weniger relevant sind. Methoden: Für die Berechnung pseudophaker T-IOL existiert mit der matrixbasierten Vergenztransformation eine elegante Methode, ein komplettes paraxiales optisches System („pseudophakes Auge”) als geschlossenes System zu rechnen. Die grundlegenden Elemente der Matrixmethode werden vorgestellt und durch klinisch relevante Beispiele erläutert. Zum besseren Verständnis und zur Durchführung eigener Berechnungen wird dem Leser das Java-Programm JToricIOL im Internet zu Lehr- und Experimentierzwecken bereitgestellt. Die aufgeführten Beispiele wurden mit JToricIOL berechnet. Schlussfolgerungen: Torische Intraokularlinsen sind unverzichtbar für die Korrektur eines hohen kornealen Astigmatismus, insbesondere wenn ohnehin eine Kataraktextraktion ansteht. Für die präoperative Berechnung torischer Intraokularlinsen besteht in der bekannten paraxialen Matrixmethode ein geeignetes Werkzeug, präzise Berechnungen durchführen zu können. Mit dem Programm JToricIOL steht dem Augenarzt ein freies Softwarewerkzeug zur Verfügung, um rechnerisch zu experimentieren und eigene Berechnungen schnell und nachvollziehbar durchzuführen.
Abstract
Background: A high corneal astigmatism limits the attainable visual acuity and the ability of correction with spectacles or contact lenses. The astigmatism can also be an impairment for visual rehabilitation, especially after penetrating keratoplasty. A pseudohakic toric intraocular lens (T-IOL) can correct high corneal astigmatism during cataract surgery. For the calculation of the correct power for the T-IOL several additional factors need to be considered, which are less relevant for spherical IOL calculation. Methods: With the matrix-based vergence transformation an elegant paraxial calculation scheme is available for calculating the optical system ”pseudophakic eye” as a closed system. The basic elements of this method are explained in detail along with some clinical examples. The Java-based software JToricIOL is provided online to support comprehension of the examples and to enable readers to make their own calculations for teaching and experimental purposes. The examples mentioned in this article have been calculated with JToricIOL. Conclusions: Toric intraocular lenses are an essential tool for correcting high corneal astigmatism if cataract surgery is needed. For preoperative calculation of the lens power and axis, the matrix method provides a qualified tool for precise calculations. The software JToricIOL enables surgeons and students to reproduce the examples in this paper and to experiment with their own calculations.
Schlüsselwörter
Katarakt - refraktive Chirurgie - Informationstechnologie
Key words
cataract - refractive Surgery - Information Technology
Literatur
- 1
Kohnen T, Klaproth O K.
Chirurgische Astigmatismuskorrektur bei der Kataraktoperation.
Klin Monatsbl Augenheilkd.
2009;
226
596-604
MissingFormLabel
- 2
Kiraly L, Sasse S, Duncker G.
Neue präzise chirurgische Möglichkeiten zur Behandlung hoher postoperativer Astigmatismen
nach perforiender Keratoplastik mit dem Femtosekunden-Laser.
Klin Monatsbl Augenheilkd.
2009;
226
V08
MissingFormLabel
- 3
Auffarth G U, Rabsilber T M.
Torische Hinterkammerlinsen nach Kataraktoperation und refraktivem Linsenaustausch.
Ophthalmologe.
2007;
104
1024-1031
MissingFormLabel
- 4
Buchwald H J, Lang G K.
Kataraktoperation mit Implantation torischer Silikonlinsen bei hohem Astigmatismus
nach Keratoplastik.
Klin Monatsbl Augenheilkd.
2004;
221
489-494
MissingFormLabel
- 5
Dick H B, Krummenauer F, Tröber L.
Ausgleich des kornealen Astigmatismus mit torischer Intraokularlinse: Ergebnisse der
Multicenterstudie.
Klin Monatsbl Augenheilkd.
2006;
223
593-608
MissingFormLabel
- 6
McMullan T F, Goldsmith C, Illingworth C D.
Toric posterior chamber (in-the-bag) intraocular lens implantation to correct postpenetrating
keratoplasty astigmatism.
Eye.
2007;
21
150-152
MissingFormLabel
- 7
Tehrani M, Dick H B.
Korrektur eines höhergradigen Astigmatismus nach Keratoplastik durch Implantation
einer phaken torischen Iris-Klauen-Linse.
Klin Monatsbl Augenheilkd.
2002;
219
159-163
MissingFormLabel
- 8
Tehrani M, Stoffelns B, Dick H B.
Implantation of a custom intraocular lens with a 30-diopter torus for the correction
of high astigmatism after penetrating keratoplasty.
J Cataract Refract Surg.
2003;
29
2444-2447
MissingFormLabel
- 9
Viestenz A, Küchle M, Seitz B et al.
Torische Kunstlinsen zur Korrektur eines persistierenden kornealen Astigmatismus nach
perforierender Keratoplastik.
Ophthalmologe.
2005;
102
148-152
MissingFormLabel
- 10
Kohnen T, Klaproth O K.
Pseudophake additive Intraokularlinsen.
Ophthalmologe.
2010;
107
766-772
MissingFormLabel
- 11
Fam H B, Lim K L.
Meridional analysis for calculating the expected spherocylindrical refraction in eyes
with toric intraocular lenses.
J Cataract Refract Surg.
2007;
33
2072-2076
MissingFormLabel
- 12
Langenbucher A, Haigis W, Seitz B.
Difficult lens power calculations.
Curr Opin Ophthalmol.
2004;
15
1-9
MissingFormLabel
- 13
MacKenzie G, Harris W.
Determining the power of a thin toric intraocular lens in an astigmatic eye.
Optom Vis Sci.
2002;
79
667-671
MissingFormLabel
- 14
Haigis W.
IOL calculation using paraxial matrix optics.
Ophthalmic Physiol Opt.
2009;
29
458-463
MissingFormLabel
- 15
Langenbucher A, Reese S, Sauer T et al.
Matrix-based calculation scheme for toric intraocular lenses.
Ophthalmic Physiol Opt.
2004;
24
511-519
MissingFormLabel
- 16
Langenbucher A, Viestenz A, Szentmary N et al.
Astigmatismuskorrektur mit torischen Linsen. Theorie und klinische Aspekte.
Ophthalmologe.
2010;
107
189-201
MissingFormLabel
- 17
Langenbucher A, Viestenz A, Szentmáry N et al.
Pseudophake und phake torische Linsen zur Korrektur des kornealen Astigmatismus –
Theorie und klinische Aspekte.
Klin Monatsbl Augenheilkd.
2008;
225
541-547
MissingFormLabel
- 18
Einighammer J, Oltrup T, Feudner E et al.
Customized aspheric intraocular lenses calculated with real ray tracing.
J Cataract Refract Surg.
2009;
35
1984-1994
MissingFormLabel
- 19
Zhu Z, Janunts E, Eppig T et al.
Iteratively re-weighted bi-cubic spline representation of corneal topography and its
comparison to the standard methods.
Z Med Phys.
2010;
20
289-298
MissingFormLabel
- 20
Preussner P R, Wahl J, Lahdo H et al.
Ray tracing for intraocular lens calculation.
J Cataract Refract Surg.
2002;
28
1412-1419
MissingFormLabel
- 21
Langenbucher A, Viestenz A, Viestenz A et al.
Ray tracing through a schematic eye containing second-order (quadric) surfaces using
4 × 4 matrix notation.
Ophthalmic Physiol Opt.
2006;
26
180-188
MissingFormLabel
- 22
Preussner P R, Hoffmann P, Petermeier K.
Vergleich zwischen Raytracing und IOL-Formeln der 3. Generation.
Klin Monatsbl Augenheilkd.
2009;
226
83-89
MissingFormLabel
- 23
Alió J L, C M C, Pongo V C et al.
Microincision cataract surgery with toric intraocular lens implantation for correcting
moderate and high astigmatism: pilot study.
J Cataract Refract Surg.
2010;
36
44-52
MissingFormLabel
- 24 HumanOptics AG .Produkte. 2010 http://www.humanoptics.de/go/humanoptics/home/produkte.xhtml Stand: 26.10.2010
MissingFormLabel
- 25 Rayner Intraocular Lenses Limited .Rayner T-flex® Aspheric Toric IOLs. 2010 http://www.rayner.com/products/toric/t-flex Stand: 26.10.2010
MissingFormLabel
- 26 Carl Zeiss Meditec AG .IOL und Verbrauchsmaterial. 2010 http://www.meditec.zeiss.de/iol Stand: 26.10.2010
MissingFormLabel
- 27 Rayner Intraocular Lenses Limited .Rayner M-flex® T Multifocal Toric IOLs. 2010 http://www.rayner.com/products/toric/m-flex-t Stand: 26.10.2010
MissingFormLabel
- 28
Kojima T, Horai R, Hara S et al.
Correction of Residual Refractive Error in Pseudophakic Eyes with the Use of a Secondary
Piggyback Toric Implantable Collamer Lens.
J Refract Surg.
2010;
26
766-769
MissingFormLabel
- 29
Hengerer F H, Mellein A C, Buchner S E et al.
Die lichtadjustierbare Linse. Grundlagen und klinische Anwendung.
Ophthalmologe.
2009;
106
260-264
MissingFormLabel
- 30
Hengerer F H, Conrad-Hengerer I, Hütz W W et al.
Adjustierung von sphärozylindrischen Refraktionsfehlern bei hyperopen Augen: 6 Monatsergebnisse
nach Kataraktchirurgie und Implantation einer lichtadjustierbaren Intraokularlinse.
Klin Monatsbl Augenheilkd.
2010;
227
729-734
MissingFormLabel
- 31 Diepes H, Blendowske R. Optik und Technik der Brille. Heidelberg: Optische Fachveröffentlichung GmbH; 2002 1. Ausgabe
MissingFormLabel
- 32
Fam H B, Lim K L.
Validity of the keratometric index: large population-based study.
J Cataract Refract Surg.
2007;
33
686-691
MissingFormLabel
- 33 Atchison D, Smith G. Schematic eyes. In Atchison D, Smith G Optics of the Human Eye.. 1. Ausgabe. Edinburgh: Butterworth-Heinemann; 2002: 251
MissingFormLabel
- 34
Ho J D, Tsai C Y, Liou S W.
Accuracy of corneal astigmatism estimation by neglecting the posterior corneal surface
measurement.
Am J Ophthalmol.
2009;
147
788-795
MissingFormLabel
- 35
Fercher A F.
Optical coherence tomography - development, principles, applications.
Z Med Phys.
2010;
20
251-276
MissingFormLabel
- 36
Hoffer K J, Shammas H J, Savini G.
Comparison of 2 laser instruments for measuring axial length.
J Cataract Refract Surg.
2010;
36
644-648
MissingFormLabel
- 37
Riederle F, Buchwald H J, Preissinger C et al.
Refraktive Gesichtspunkte moderner Katarakt-Chirurgie.
Klin Monatsbl Augenheilkd.
2006;
223
943-951
MissingFormLabel
- 38
Hoffer K J.
The Hoffer Q formula: a comparison of theoretic and regression formulas.
J Cataract Refract Surg.
1993;
19
700-712
MissingFormLabel
- 39
Retzlaff J A, Sanders D R, Kraff M C.
Development of the SRK/T intraocular lens implant power calculation formula.
J Cataract Refract Surg.
1990;
16
333-340
MissingFormLabel
- 40
Holladay J T, Prager T C, Chandler T Y et al.
A three-part system for refining intraocular lens power calculations.
J Cataract Refract Surg.
1988;
14
17-24
MissingFormLabel
- 41 Haigis W. IOL-Berechnung nach HAIGIS. 1998 http://www.augenklinik.uni-wuerzburg.de/uslab/ioltxt/haid.htm Stand: 25.10.2010
MissingFormLabel
- 42
Langenbucher A, Viestenz A, Seitz B.
Torische Kunstlinsen zur Korrektur eines kornealen Astigmatismus.
Klin Monatsbl Augenheilkd.
2004;
221
182-190
MissingFormLabel
- 43
Langenbucher A, Reese S, Huber S et al.
Compensation of aniseikonia with toric intraocular lenses and spherocylindrical spectacles.
Ophthalmic Physiol Opt.
2005;
25
35-44
MissingFormLabel
- 44
Langenbucher A, Viestenz A, Szentmáry N et al.
Berechnung torischer Intraokularlinsen.
Ophthalmologe.
2008;
105
685-692
MissingFormLabel
- 45
Langenbucher A, Viestenz A, Szentmáry N et al.
Toric intraocular lenses – theory, matrix calculations, and clinical practice.
J Refract Surg.
2009;
25
611-622
MissingFormLabel
- 46 Hicklin J, Moler C, Webb P et al. JAMA – A Java Matrix Package. 2010 http://math.nist.gov/javanumerics/jama/ Stand: 18. September.2010
MissingFormLabel
- 47 Eppig T. JToricIOL; . 2010 http://www.uks.eu/xo Stand: 26.10.2010
MissingFormLabel
- 48
Langenbucher A, Szentmáry N.
Anisometropie und Aniseikonie – ungelöste Probleme der Kataraktchirurgie.
Klin Monatsbl Augenheilkd.
2008;
225
763-769
MissingFormLabel
- 49
Savini G, Barboni P, Carbonelli M et al.
Agreement between Pentacam and videokeratography in corneal power assessment.
J Cataract Refract Surg.
2009;
25
534-538
MissingFormLabel
- 50
Viestenz A, Langenbucher A, Seitz B et al.
Beeinflussung der Achslagenanalyse bei torischen Intraokularlinsen durch die Bulbuszyklorotation:
Vorschläge zur optimierten Evaluierung der Rotationsstabilität torischer Intraokularlinsen.
Klin Monatsbl Augenheilkd.
2006;
223
134-140
MissingFormLabel
- 51
Gerten G, Michels A, Olmes A.
Torische Intraokularlinsen. Klinische Ergebnisse und Rotationsstabilität.
Ophthalmologe.
2001;
98
715-720
MissingFormLabel
- 52
Osher S H.
Iris fingerprinting: new method for improving accuracy in toric lens orientation.
J Cataract Refract Surg.
2010;
36
351-352
MissingFormLabel
- 53
Graether J M.
Simplified system of marking the cornea for a toric intraocular lens.
J Cataract Refract Surg.
2009;
35
1498-1500
MissingFormLabel
- 54
Ma J, Tseng S.
Simple method for accurate alignment in toric phakic and aphakic intraocular lens
implantation.
J Cataract Refract Surg.
2008;
34
1631-1636
MissingFormLabel
- 55
Wolffsohn J, Buckhurst P.
Objective analysis of toric intraocular lens rotation and centration.
J Cataract Refract Surg.
2010;
36
778-782
MissingFormLabel
- 56
Holladay J T.
International Intraocular Lens & Implant Registry 2004.
J Cataract Refract Surg.
2004;
30
207-229
MissingFormLabel
Dr. Timo Eppig
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