Zusammenfassung
Die akute gastrointestinale Blutung ist einer der häufigsten medizinischen Notfälle.
Hauptursachen sind Entzündungen, Ulzera, Neoplasien und Angiodysplasien. Diese können
in der überwiegenden Mehrzahl rein endoskopisch diagnostiziert und therapiert werden.
Seltenere Ursachen, die einen erhöhten diagnostischen und therapeutischen Aufwand
erfordern, müssen jedoch stets mit in Erwägung gezogen werden. Wir berichten den Fall
eines 53-jährigen Patienten, bei dem auswärtig koloskopisch eine „Blutung im Kolon
transversum“ gesehen wurde, als Ursache wurde ein blutendes Divertikel vermutet. Bei
Aufnahme des Patienten in die Medizinische Klinik unseres Hauses zeigte sich gastroskopisch
eine Blutung aus der Papilla duodeni major. CT-morphologisch ließ sich eine arterielle
Blutung in die Gallenblase nachweisen, sodass der Patient sofort laparotomiert wurde.
Intraoperativ fand sich eine cholezysto-kolische Fistel als Ursache der Blutung ins
Colon transversum.
Abstract
Acute gastrointestinal bleeding is one of the most frequent medical emergencies. The
most common causes are inflammations, ulcers, neoplasms and angiodysplasias. They
can usually be diagnosed and treated via endoscopy, but less frequent causes, which
require increased diagnostic and therapeutic efforts, must also be considered. We
present the case of a 53-year-old patient with gastrointestinal bleeding. He was diagnosed
with transverse colon bleeding in another hospital. A bleeding diverticulum was assumed.
Following admission to our hospital, a bleeding through the ampulla of Vater was
discovered via gastroscopy. The CT scan showed arterial bleeding into the gallbladder.
We immediately performed a laparotomy and found a cholecysto-colic fistula as the
cause of the bleeding into the transverse colon.
Schlüsselwörter
cholezysto-kolische Fistel - gastrointestinale Blutung - Hämobilie
Key words
cholecysto-colic fistula - gastrointestinal bleeding - haemobilia
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Dr. K. Volkmer
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