Training praktischer Fertigkeiten in der Chirurgie – Ein Ausbildungskonzept für Studierende

Zusammenfassung

Hintergrund: Im Medizinstudium sollten im klinischen Studienabschnitt neben dem zur Berufsausübung erforderlichen Wissen auch die benötigten Fertigkeiten erlernt werden. Viele Arbeiten konnten zeigen, dass die praktische Ausbildung in vielen Gebieten nicht ausreicht. Bisher wurden jedoch nur für einzelne praktische Fertigkeiten ausreichende Unterrichtskonzepte entwickelt und evaluiert. Die vorliegende Arbeit stellt ein umfassendes Ausbildungskonzept zur Vermittlung der wesentlichen chirurgischen Basisfertigkeiten vor. Material und Methoden: In das durch die Approbationsordnung vorgesehene Blockpraktikum Chirurgie wurde ein einwöchiges Training praktischer Fertigkeiten integriert. In 12 Modulen erlernen die Studierenden in Kleingruppen im Skills Lab, am Modell und im Rollenspiel chirurgische Basisfertigkeiten. Ergebnisse: Die Evaluationen durch die Studierenden sind sehr positiv (Durchschnittliche Note 1,3 auf der 6-Punkte-Lickert-Skala). Die Studierenden fühlen sich im nachfolgenden Stationspraktikum sicherer in der Anwendung praktischer Fertigkeiten. Schlussfolgerung: Ein standardisiertes Ausbildungskonzept trägt zur Sicherstellung chirurgischer Basisfertigkeiten aller Studierenden bei und stellt eine wesentliche Ergänzung des Stationsunterrichtes dar.

Abstract

Background: During undergraduate medical education, the trainee should not only gain theoretical knowledge but also acquire essential skills. Several studies have demonstrated that practical training can be improved. However, only single training concepts for solitary skills have been developed and evaluated. This work presents a training programme for basic surgical skills. Materials and Methods: A one-week training of practical skills has been integrated into the obligatory four-week surgical course. Students pass through twelve training units of surgical skills training using the skills lab, simulation and role playing. Results: Evaluations of our training programme were excellent (average grade 1.3). After skill training, students felt more comfortable and secure when actually performing skills on the ward. Conclusions: A standardised training can help in the provision of basic surgical skills to all undergraduate medical students.

studentische Ausbildung - chirurgische Basisfertigkeiten - Simulationstraining - evaluiertes Ausbildungskonzept - interdisziplinär

undergraduate medical education - basic surgical skills - simulation training - evaluated training concept - interdisciplinary

Literatur

• 1 Goodwin J. The importance of clinical skills.  BMJ. 1995;  310 1281-1282
• 2 ÄAppO. Approbationsordnung für Ärzte Geltung ab 01.10.2003, ausgegeben zu Bonn am 3. Juli 2002.  Bundesgesetzblatt Jahrgang. 2002;  Teil I 2405-2435
• 3 Remmen R, Scherpbier A, van der Vleuten C et al. Effectiveness of basic clinical skills training programmes: a cross-sectional comparison of four medical schools.  Med Educ. 2001;  35 121-128
• 4 Friedlich M, Wood T J, Regehr G et al. Structured Assessment of Minor Surgical Skills (SAMSS) for Clinical Clerks.  Acad Med. 2002;  77 39-41
• 5 Remmen R, Derese A, Scherpbier A et al. Can medical schools rely on clerkships to train students in basic clinical skills?.  Med Educ. 1999;  33 600-605
• 6 Woolf A D, Walsh N E, Akesson K. Global core recommendations for a musculoskeletal undergraduate curriculum.  Ann Rheum Dis. 2004;  63 517-524
• 7 Birch D W, Mavis B. A needs assessment study of undergraduate surgical education.  Can J Surg. 2006;  49 335-340
• 8 Prince K J, Boshuizen H P, van der Vleuten C P et al. Students’ opinions about their preparation for clinical practice.  Med Educ. 2005;  39 704-712
• 9 Goodfellow P B, Claydon P. Students sitting medical finals – ready to be house officers?.  J R Soc Med. 2001;  94 516-520
• 10 Ladak A, Hanson J, de Gara C J. What procedures are students doing during undergraduate surgical clerkship?.  Can J Surg. 2006;  49 329-334
• 11 Liddell M J, Davidson S K, Taub H et al. Evaluation of procedural skills training in an undergraduate curriculum.  Med Educ. 2002;  36 1035-1041
• 12 Remmen R, Scherpbier A, Derese A et al. Unsatisfactory basic skills performance by students in traditional medical curricula.  Med Teach. 1998;  20 579-582
• 13 Taylor M. Undergraduate procedural skills training on Victoria: is it adequate.  Med J Aust. 1997;  166 251-254
• 14 Craton N, Matheson G O. Training and clinical competency in musculosceletal medicine. Identifying the problem.  Sports Med. 1993;  15 328-337
• 15 Crotty M, Ahern M J, McFarlane A C et al. Clinical rheumatology training of Australian medical students.  Med J Aust. 1993;  158 119-120
• 16 Moercke A M, Eika B. What are the clinical skill levels of newly graduated physicians? Self-assessment study of an intended curriculum identified by a Delphi process.  Med Educ. 2002;  36 472-478
• 17 Boulet J R, Murray D, Kras J et al. Reliability and validity of a simulation-based acute care skills assessment for medical students and residents.  Anesthesiology. 2003;  99 1270-1280
• 18 Issenberg S B, McGaghie W C, Hart I R et al. Simulation technology for health care professional skills training and assessment.  JAMA. 1999;  282 861-866
• 19 Kneebone R L, Nestel D, Darzi A. Taking the skills lab onto the wards.  Med Educ. 2002;  36 1093-1094
• 20 Walcher F, Dreinhöfer K E, Obertacke U et al. Entwicklung des Lernzielkatalogs „Muskuloskelettale Erkrankungen, Verletzungen und traumatische Notfälle“ für Orthopädie-Unfallchirurgie im Medizinstudium.  Unfallchirurg. 2008;  111 670-687
• 21 Walker M, Peyton J WR. Teaching in theatre. In: Peyton JWR, editor. Teaching and learning in medical practice. Rickmansworth. UK: Manticore Europe Limited 1998; 171–180
• 22 Butler C, Rollnick S, Stott N. The practitioner, the patient and resistance to change: recent ideas on compliance.  CMAJ. 1996;  154 1357-1362
• 23 Eisenthal S, Koopman C, Stoeckle J D. The nature of patients’ requests for physicians’ help.  Acad Med. 1990;  65 401-405
• 24 Korsch B M, Gozzi E K, Francis V. Gaps in doctor-patient communication. 1. Doctor-patient interaction and patient satisfaction.  Pediatrics. 1968;  42 855-871
• 25 Kneebone R, Kidd J, Nestel D et al. An innovative model for teaching and learning clinical procedures.  Med Educ. 2002;  36 628-634
• 26 Bradley P, Bligh J. One year’s experience with a clinical skills resource centre.  Med Educ. 1999;  33 114-120
• 27 Schuerer S, Schellberg D, Schmidt J et al. Evaluation der traditionellen studentischen Ausbildung in der Chirurgie – Eine Heidelberger Bestandsaufnahme.  Der Chirurg. 2006;  77 352-359
• 28 Brauer R B, Heiss K I, Mornau M et al. Operieren und Lehren.  GMS Z Med Ausbild. 2006;  23 Doc39-DOc39
• 29 Kothe R, Sommerfeldt D, Morfeld M et al. Integrierte operative Medizin – Die studentische Ausbildung in der Chirurgie in Hamburg.  Der Chirurg. 2006;  7 622-629
• 30 Gockel I, Hakman P, Beardi J et al. Neue Perspektiven der laparoskopischen Simulation: Vom Studententrainingslabor bis zur Stresssimulation.  Zentralbl Chir. 2008;  133 244-249
• 31 Merten M. Chirurgie: Personalmangel programmiert.  Dtsch Arztebl. 2005;  102 84