Erinnerungssysteme zur Erhöhung der Impfrate gegen saisonale Influenza bei Risikopatienten

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Eine Erkrankung an saisonaler Influenza stellt insbesondere für ältere Menschen und chronisch Kranke eine erhebliche gesundheitliche Bedrohung dar. Die vorliegende Studie untersuchte, in welchem Umfang und welcher Form Erinnerungssysteme bei niedergelassenen Internisten, Allgemeinmedizinern und Pädiatern zur Steigerung der Impfquote gegen Influenza von Risikopatienten eingesetzt werden. Darüber hinaus wurden der Impfstatus der Niedergelassenen, die Einstellungen bezüglich der Gefährlichkeit der Influenza sowie der Effektivität der Influenzaimpfung und mögliche Zusammenhänge zum Einsatz von Erinnerungssystemen untersucht.

Methoden: Die Befragung wurde mittels Telefoninterviews durchgeführt. Befragt wurden 700 Ärzte, davon 445 Allgemeinmediziner, 180 Internisten und 75 Pädiater.

Ergebnisse: Der Anteil der befragten Ärzte, die ein Erinnerungssystem einsetzen, liegt insgesamt bei 25 % (West 31 %, Ost 12 %). Am verbreitetsten sind telefonische Erinnerungen (40 %), gefolgt von persönlichen Erinnerungen (21 %), schriftlichen Erinnerungen (17 %) und elektronischen Erinnerungen (2 %). Die Mehrheit der befragten Ärzte gibt an, regelmäßig geimpft (70 %) zu sein, 14 % seien unregelmäßig und 16 % nie geimpft. Bei westdeutschen Niedergelassenen besteht ein deutlicher Zusammenhang zwischen Impfstatus und Erinnerungssystem: Ist der Arzt regelmäßig selbst immunisiert, steigt der Anteil der Praxen mit Erinnerungssystem von 18 % (bei Ärzten, die nie gegen Influenza geimpft sind) auf 37 %. 85 % der Ärzte mit Erinnerungssystem sagen, dass die Impfquote der Patienten durch den Einsatz gesteigert wurde.

Folgerung: Der vermehrte Einsatz von Erinnerungssystemen in der niedergelassenen Praxis kann dazu beitragen, die Durchimpfung von Risikopatienten gegen saisonale Influenza zu steigern.

Abstract

Background and objective: Influenza is a major health threat for high-risk groups like elderly patients and those with chronic conditions. The aim of this study was to determine the number of physicians (general practitioners, internists, paediatricians) who use recall systems in order to increase the vaccination rate against influenza among high-risk groups. Also measured was the vaccination rate among these physicians and their attitude towards influenza and influenza vaccination of target groups. In addition, correlations between physicians' attitudes, their own immune status and the use of recall systems were calculated.

Methods: A telephone-based survey was conducted in which 700 physicians participated (445 general practitioners, 180 internists and 75 paediatricians).

Results: 25% of physicians use a recall system to increase vaccination rates among target groups. (31% in West Germany and 12% in East Germany). Telephone-based recall systems are used most often (40%), while personal (21%), written (17%) and electronic (2%) reminders are less widespread. 70% of the physicians themselves were regularly vaccinated against influenza, 16% irregularly and 14% never. Among physicians from West Germany there is a strong correlation between their own immune status and the use of a recall system: The percentage of physicians using a recall systems is significantly higher if they are vaccinated regularly (37%) rather than never (18%). 85% of those physicians who use a recall system say that vaccination rates had increased as a result.

Conclusions: Increased use of a recall system can result in higher immunization rates against seasonal influenza among high-risk groups.

Schlüsselwörter

Influenzaimpfung - Erinnerungssystem - niedergelassene Ärzte - Risikopatienten

Keywords

influenza vaccination - recall system - general practitioners - high-risk patients

Literatur

• 1 Anderson K K, Sebaldt R J, Lohfeld L. et al . Patient views on reminder letters for influenza vaccinations in an older primary care patient population: a mixed methods study.  Can J Public Health. 2008;  99 133-136
• 2 Arbeitsgemeinschaft Influenza (AGI) .Abschlussbericht der Influenzasaison 2008/9, Berlin. http://www.influenza.rki.de/agi (letzter Zugriff 27.2.2010)
• 3 Abramson Z H, Levi O. Is performance of influenza vaccination in the elderly related to treating physician’s self immunization and physician characteristics?.  Preventive Med. 2008;  47 550-553
• 4 Briss P, Shefer A, Rodewald L. Improving vaccine coverage in communities and healthcare systems. No magic bullets.  Am J Prev Med. 2002;  23 70-71
• 5 Briss P A, Rodewald L E, Hinman A R. et al . Reviews of evidence regarding interventions to improve vaccination coverage in children, adolescents, and adults. The Task Force on Community Preventive Services.  Am J Prev Med. 2000;  18 97-140
• 6 Buchholz U. Überraschende Defizite in deutschen Krankenhäusern. Influenza-Impfung bei medizinischem Personal.  Dtsch Arztebl. 2002;  99 A2460-2461
• 7 Buchwald C. Telefonische Bevölkerungsbefragungen im Vergleich zu telefonischen Interviews mit politischen Eliten: Ausschöpfung und Kontakthäufigkeit. In: Martens B, Ritter T, Herausgeber Eliten am Telefon. Neue Formen von Experteninterviews in der Praxis. Baden-Baden: NOMOS Verlagsgesellschaft; 2008: 127-144
• 8 Burns V E, Ring C, Carroll D. Factors influencing influenza vaccination uptake in an elderly, community-based sample.  Vaccine. 2005;  23 3604-3608
• 9 Cowan A E, Winston C A, Davis M M, Wortley P M, Clark S J. Influenza vaccination status and influenza-related perspectives and practices among US physicians.  AM J Infect Control. 2006;  34 164-169
• 10 Daley M F, Barrow J, Pearson K. et al . Identification and recall of children with chronic medical conditions for influenza vaccination.  Pediatrics. 2004;  113 e26-33
• 11 Esposito S, Pelucchi C, Tel F. et al . Factors conditioning effectiveness of a reminder/recall system to improve influenza vaccination in asthmatic children.  Vaccine. 2009;  27 633-635
• 12 Furey A, Robinson E, Young Y. Improving influenza immunisation coverage in 2000 – 2001: a baseline survey, review of the evidence and sharing of best practice.  Comm Dis Public Health. 2001;  4 183-187
• 13 Gulich M, Eberhardt S, Blankenhorn S, Zeitler H P. Motivation zur Grippeimpfung bei hausärztlichen Patienten in der Saison 2005/2006.  Z Allg Med. 2006;  82 334-337
• 14 Hoffmann F, Ferracin C, Marsh G, Dumas R. Influenza vaccination of health care workers: A literature review of attitudes and beliefs.  J Infect Dis. 2006;  34 142-147
• 15 http://www.impfdoc.de/impfdoc/programm/arztsoftware.html [27.02.2010]
• 16 Jacobson V J, Szilagyi P. Patient reminder and patient recall systems to improve immunization rates. Cochrane Database Syst Rev; 2005 CD003941
• 17 Leitmeyer K, Buchholz U, Kramer M. et al . Influenza vaccination in German health care workers: Effects and findings after two rounds of a nationwide awareness campaign.  Vaccine. 2006;  24 7003-7008
• 18 McDaid D, Maynard A. Translating evidence into practice: the case of influenza vaccination.  Eur J Public Health. 2001;  11 453-455
• 19 Ndiaye S M, Hopkins D P, Shefer A M. et al . Interventions to improve influenza, pneumococcal polysaccharide, and hepatitis B vaccination coverage among high-risk adults: a systematic review.  Am J Prev Med. 2005;  28 248-279
• 20 Rehmet S, Ammon A, Pfaff G. et al . Cross-sectional study on influenza vaccination, Germany, 1999 – 2000.  Emerg Infect Dis. 2002;  8 1142-1147
• 21 Robert Koch-Institut .RKI Ratgeber Infektionskrankheiten – Merkblätter für Ärzte. Influenza (Saisonale Influenza, Neue (pandemische) Influenza A/ H1N1, Aviäre Influenza). http://www.rki.de/cln_160/nn_1731376/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber__Mbl__Influenza.html [27.02.2010]
• 22 Song J Y, Park C W, Jeong H W, Cheong H J, Kim W J, Kim S R. Effect of a hospital campaign for influenza vaccination of healthcare workers.  Infect Control Hosp Epidemiol. 2006;  27 612-617
• 23 Statistisches Bundesamt .Unveröffentliche Daten des Mikrozensus. Wiesbaden; 2003
• 24 Szilagyi P, Vann J, Bordley C. et al .Interventions aimed at improving immunization rates. Cochrane Database Syst Rev; 2002 CD003941
• 25 Szucs T D, Wahle K, Müller D. Grippeimpfung in Deutschland: Eine bevölkerungsbezogene Querschnittsanalyse der drei Influenzasaisons von 2002 bis 2005.  Med Klin. 2006;  101 537-545
• 26 Taubitz W, Menckhoff S, Nothdurft, HD. Impferinnerungssysteme zur Verbesserung der Impfcompliance.  MMW-Fortschritte der Medizin Orginalien. 2006;  4 153-155
• 27 WHO .Fifty-sixth World Health Assembly WHA56.19, Agenda item 14.14, 28 May 2003. Prevention and control of influenza pandemics and annual epidemics. http://whqlibdoc.who.int/wha/2003/WHA56_19.pdf [27.02.2010]
• 28 Wicker S, Doerr H W, Gottschalk R, Rabenau H F, Allwinn R. Influenza: Akzeptanz der Schutzimpfung bei medizinischem Personal. Auswertung zur Influenzasaison 2006/2007.  Dtsch Med Wochenschr. 2007;  132 1683-1687
• 29 Wiese-Posselt M, Leitmeyer K, Hamouda O. et al . Influenza vaccination coverage rates in adults belonging to defined target groups, Germany, 2003/2004.  Vaccine. 2006;  24 2560-2566
• 30 Wortberg S, Walter D, vd Knesebeck M, Reiter S. Niedergelassene Ärzte als Multiplikatoren der Influenzaimpfung bei älteren Menschen, chronisch Kranken und medizinischem Personal. Ergebnisse einer bundesweiten Repräsentativbefragung im Rahmen der nationalen Influenza-Impfkampagne.  Bundesgesundheitsblatt. 2009;  52 945-952