Intranasale Anwendung von Fentanyl zur Analgesie bei periprothetischer Femurfraktur

Zusammenfassung

Im Rahmen der präklinischen Tätigkeit kommt einer adäquaten Schmerztherapie eine entscheidende Rolle zu, um den Patienten transportfähig zu machen und vor weiterem Schaden zu bewahren. Häufig erfolgt diese Schmerztherapie durch intravenöse Applikation eines entsprechenden Analgetikums. Der folgende Fallbericht soll den Einstieg dazu bieten, den nasalen Applikationsweg als wenig invasive und sichere Alternative vorzustellen und zu diskutieren. Präklinisch bietet sich dieser Applikationsweg als sinnvolle Therapieoption an. Es sollen hier exemplarisch die palliative häusliche Schmerztherapie und die Therapie akuter Schmerzzustände bei Kleinkindern angeführt werden.

Abstract

Adequate pain management plays an essential role within prehospital practice in order to prepare the patient for transport and to protect him for further harm. Generally, this goal is achieved by applicating analgetic drugs intravenously. The following case report should introduce and discuss the nasal application route as a less invasive, secure and practical alternative in the prehospital setting. Exemplarily pain management in the context of domestic palliative care and the management of acute pain in infants should be mentioned here.

Schlüsselwörter

präklinisch - Schmerztherapie - intranasales Fentanyl

Keywords

prehospital - pain management - intranasal fentanyl

Literatur

• 1 Mercadante S, Radbruch L, Caraceni A. et al, for the Steering Committee of the European Association for Palliative Care Research Network . Episodic (breakthrough) pain: Consensus conference of an expert working group of the European Association for Palliative Care.  Cancer. 2002;  94 832-839
• 2 Collins S L, Faura C C. et al . Peak plasma concentrations after oral morphine: A systematic review.  J Pain Symptom Manage. 1998;  16 388-402
• 3 Mercadante S, Radbruch L, Davies A. et al . A comparison of intranasal fentanyl spray with oral transmucosal fentanyl citrate for the treatment of breakthrough cancer pain: an open label, randomized, crossover trail.  Curr Med Res Opin. 2009;  29 2805-2815
• 4 Kress H G, Oronska A, Kaczmarek Z. et al . Efficacy and Tolerability of intranasal fentanyl spray 50 to 200 µg for Breakthrough pain in patients with cancer: a phase II, multinational, randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover trial with a 10-month, open-label extension treatment period.  Clin Ther. 2009;  31 1177-1191
• 5 Striebel H W, Krämer J, Luhmann I. et al . Pharmakokinetische Studie zur intranasalen Gabe von Fentanyl.  Der Schmerz. 1993;  7 122-125
• 6 Foster D, Upton R, Christrup L. et al . Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of intranasal vs. intravenous fentanyl in patients with pain after oral surgery.  Ann Pharmacother. 2008;  42 1380-1387
• 7 Nave R, Sides E H, Colberg T. et al .Pharmacokinetics of intranasal fentanyl spray (INFS) in subjects with common cold. Poster presented at EFIC. Lisbon, Portugal; 2009
• 8 Rickard C, O’Meara P, McGrail M. et al . A randomized controlled trial of intranasal fentanyl vs. intravenous morphine for analgesie in the prehospital setting.  Am J Emerg Med. 2007;  25 911-917
• 9 Cole J, Shepard M, Young P. Intranasal fentanyl in 1–3-year-olds: A prospective study of the effectiveness of intranasal fentanyl as acute analgesia.  Emerg Med Australas. 2009;  21 395-400