Tranylcypromin bei chronifizierter therapieresistenter Agoraphobie mit Panikstörung und rezidivierender depressiver Störung

Zusammenfassung

Anliegen Tranylcypromin wird sowohl bei therapieresistenter Angst als auch bei depressiven Störungen empfohlen. In dieser Kasuistik eines ambulanten Patienten mit einer therapieresistenten depressiven und Angststörung wird seine Wirksamkeit im Kontext einer multimodalen Therapie mit einem medikamentösen, verhaltenstherapeutischen und psychodynamischen Ansatz verdeutlicht. Methode Die Krankheitsgeschichte, klinische Symptomatik und 4-jährige Therapie eines 69-jährigen Patienten werden detailliert beschrieben. Ergebnisse / Schlussfolgerung Nach erfolgloser Anwendung von 13 Antidepressiva mit erheblichen Nebenwirkungen konnte mit Tranylcypromin eine im 1-Jahres-Follow-up stabile Remission der Depression sowie deutliche Besserung der Agoraphobie erreicht werden. Hierbei zeigte sich Tranylcypromin erstmals als sehr gut verträgliches Medikament.

Abstract

Objective Tranylcypromine has been recommend as an option for therapy-resistant depressive and anxiety disorders. In this case report the effectiveness of this medication as a part of a combined therapy-program including pharmacological, behavioural and psychodynamic interventions could be demonstrated on an outpatient with a therapy-resistant depression and agoraphobia. Methods The development of the illness, clinical symptoms and the 4 year ongoing therapy of a 69-year old patient are described in detail. Results / Conclusion After the failure of 13 antidepressant agents with considerable side effects, a one year sustained remission of depression as well as great improvement of agoraphobia could be achieved with tranylcypromine. In this situation, tranylcypromine showed itself, for the first time, to be a very effective and well tolerated antidepressant.

Schlüsselwörter

Tranylcypromin - Phenelzine - Agoraphobie - Depression - Therapieresistenz - kognitiv-behaviorale Therapie - Psychodynamik

Keywords

tranylcypromine - phenelzine - agoraphobia - depression - therapy-resistence - CBT - psychodynamic

Literatur

• 1 Boerner R J. Behandlung von Angststörungen. Wesentliches zur Erkrankung und Diagnostik. In: Möller HJ, Hrsg Therapie psychischer Erkrankungen. 3. Aufl. Stuttgart; Thieme 2006: 677-684
• 2 Bonnet U. Moclobemide: therapeutic use and clinical studies.  CNS Drug Rev. 2003;  9 97-140
• 3 Kruger M B, Dahl A A. The efficacy and safety of moclobemide compared to clomipramine in the treatment of panic disorder.  Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 1999;  249 (Suppl. 1) 19-24
• 4 Ballenger J C. Overview of the Pharmacotherapy of Panic Disorder. In: Wolfe BE, Maser JD Treatment of Panic Disorder. A Consensus Development Conference. Washington; AP Press 1994: 59-73
• 5 Sheehan D V, Ballenger J, Jacobson G. Treatment of endogenous anxiety with phobic, hysterical, and hypochondriacal syndroms.  Arch Gen Psychiatry. 1980;  37 51-59
• 6 Klein E, Metz L. Differential drug response of panic and agoraphobic avoidance in a case of panic disorder.  Acta Psychiatr Scand. 1990;  82 86-87
• 7 Westenberg H G. Recent advances in understanding and treating social anxiety disorder.  CNS Spectr. 2009;  14 (Suppl. 3) 24-33
• 8 Versiani M, Mundim F D, Nardi A E. et al . Tranylcypromine in social phobia.  J Clin Psychopharmacol. 1988;  8 279-283
• 9 Zhang W, Davidson J R. Post-traumatic stress disorder: an evaluation of existing pharmacotherapies and new strategies.  Expert Opin Pharmacother. 2007;  8 1861-1870
• 10 Buch S, Wagner M. Successful use of phenelzine in treatment-resistant panic disorder.  J Clin Psychiatry. 2007;  68 335-336
• 11 Nardi A E, Lopes F L, Valença A M. et al . Double-blind comparison of 30 and 60 mg tranylcypromine daily in patients with panic disorder comorbid with social anxiety disorder.  Psychiatry Res. 2010;  175 260-265
• 12 Aarre T F. Phenelzine efficacy in refractory social anxiety disorder: a case series.  Nord J Psychiatry. 2003;  57 313-315
• 13 Laux G, Ulrich S. Tranylcypromin.  Psychopharmakotherapie. 2006;  4 130-141
• 14 Schmauss M, Kopfhammer H P, Meyr P. et al . Combined MAO-inhibitor and tri- (tetra-) cyclic antidepressant treatment in therapy resistant depression.  Progr Neuropsychopharmacol Biol Psychiat. 1988;  12 523-532
• 15 Thase M E, Mallinger A G, McKnight D. et al . Treatment of imipramine-resistent recurrent depression, IV: A double-blind cross-over study of tranylcypromine for anergic bipolar depression.  Am J Psychiatry. 1992;  149 195-198
• 16 Thase M E, Rush A J. When at first you don’t succeed: sequential strategies for antidepressant nonresponders.  J Clin Psychiat. 1997;  58 23-29
• 17 Boerner R J. Therapieresistente Angststörungen. Diagnosekategorien und therapeutische Strategien.  DNP. 2007;  10 37-41
• 18 MacGrath P J, Stewart J W, Fava M. et al . Tranylcypromine versus venlafaxine plus mirtazapine following three failed antidepressant medication trials for depression: a STAR*D report.  Am J Psych. 2006;  16 1531-1541