Verkürzt eine frühzeitige Elektrokrampftherapie bei schweren depressiven Episoden die weitere stationäre Behandlungsdauer?

Zusammenfassung

Anliegen Die Elektrokrampftherapie ist eine effektive, schnell wirksame und gut verträgliche Behandlung bei depressiven Erkrankungen. Trotzdem wird sie meistens nur bei Therapieresistenz eingesetzt. Es liegen Hinweise für einen Zusammenhang zwischen raschem Wirkungseintritt und besserer Wirksamkeit einer antidepressiven Behandlung vor. In dieser Arbeit wird untersucht, ob es Hinweise dafür gibt, dass sich durch den frühzeitigen Einsatz einer EKT eine Verkürzung der weiteren stationären Behandlungsdauer erzielen lässt. Methode In einer retrospektiven Analyse wurden die postinterventionellen stationären Behandlungszeiten und CGI-Veränderungen von 34 depressiven Patienten mit frühzeitiger EKT-Anwendung mit den Daten von 19 Patienten, die nach langer stationärer Vorbehandlung in externen Kliniken, ohne EKT-Möglichkeit, zur EKT überwiesen wurden, verglichen. Ergebnisse Patienten, die frühzeitig eine Elektrokrampfbehandlung erhalten hatten, konnten im Schnitt 57 Tage, die überwiesenen Patienten erst 100 Tage nach der 1. EKT entlassen werden. Die CGI-Veränderungen waren in beiden Gruppen etwa gleich. Schlussfolgerungen Ein frühzeitiger Einsatz einer EKT verkürzt möglicherweise die stationäre Gesamtbehandlungsdauer bei depressiven Episoden.

Abstract

Objective. ECT is an effective and safe therapy with fast response for depressive disorders. Nevertheless it's mostly used for therapy resistance. In antidepressive treatments fast response may be related with antidepressive efficacy. We studied, if earlier ECT could result in a shorter hospital stay period after the treatment. Methods The hospital stay period after ECT and CGI-changes of 34 depressed patients with immediate ECT were compared to those of 19 patients, who had to wait for this treatment while being treated conservatively in another psychiatric hospital without ECT-possibility. Results Patients with early ECT could be dismitted from hospital at a mean of 57 days after the first ECT, patients who had to wait for this treatment at a mean of 100 days after the first ECT. CGI-changes were similar in both groups. Conclusions Early use of ECT may reduce hospital stay periods in depressed patients.

Schlüsselwörter

Elektrokrampftherapie - Therapieresistenz - stationäre Behandlungsdauer - Depression

Keywords

electroconvulsive therapy - therapy resistance - hospital stay - depression

Literatur

• 1 Baghai T, Möller H. Electroconvulsive therapy and its different indications.  Dial Clin Neuroscience. 2008;  10 105-117
• 2 Bäuml J, Hewer W. Elektrokrampftherapie (EKT) und repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS).. In: Förstl H, Hrsg Lehrbuch der Gerontopsychiatrie und -psychotherapie.. Stuttgart: Thieme; 2005
• 3 Tancer M, Golden R, Ekstrom R et al. The use of electroconvulsive therapy at university hospital: 1970 and 1980–1981.  Hosp Com Psychiatry. 1989;  40 64-68
• 4 Berlim M, Fleck M, Turecki G. Current trends in the assessment and somatic treatment of resistant / refractory major depression: an overview.  Ann Med. 2008;  40 149-159
• 5 Sartorius A, Henn F. Treating depressive disorders with continuation electroconvulsive therapy.  Nervenarzt. 2005;  76 1363-1369
• 6 Wissenschaftlicher Beirat der Bundesärztekammer .Stellungnahme zur Elektrokrampftherapie (EKT) als psychiatrische Behandlungsmaßnahme.. http://www.bundesaerztekammer.de/downloads/ekt.pdf Feb 2003
• 7 McCall W. Electroconvulsive therapy in the era of modern psychopharmacology.  Int J Neuropsychopharmacology. 2001;  4 315-324
• 8 UK ECT Review Group . Efficiacy and safety of electroconvulsive therapy in depressive disorders: a systematic review and metaanalysis.  Lancet. 2003;  361 799-808
• 9 Blier P, Bergeron R. Early onset of therapeutic action in depression and greater efficiacy of antidepressant treatments: are they related?.  Int Clin Psychopharmacology. 1997;  12 21-28
• 10 Palomo A, Fortuny J, Vidal C et al. Mean hospital stay and treatment with electroconvulsive therapy.  Actas Esp Psychiatria. 2005;  33 205-209
• 11 Ikeji O, Ohaeri J, Osahon R et al. Naturalistic comparative study of outcome and cognitive effects of unmodified electro-convulsive therapy in schizophrenia, mania and severe depression in Nigeria.  East African Med J. 1999;  76 644-650
• 12 Markowitz J, Brown R, Sweeney J et al. Reduced length and cost of hospital stay for major depression in patients treated with ECT.  Am J Psychiatry. 1987;  144 1025-1029
• 13 Wilson K G, Kraitberg N, Brown J et al. Electroconvulsive therapy in the treatment of depression: the impact on length of stay.  Compr Psychiatry. 1991;  32 345-354
• 14 Lalitanatpong D. The use of electroconvulsive therapy and the lenght of stay of psychiatric inpatients at King Chulalongkorn Memorial Hospital, Thai Red Cross Society.  J Med Assoc Thai. 2005;  88 142-148
• 15 Dombrovski A, Mulsant B, Haskett R et al. Predictors of remission after electroconvulsive therapy in unipolar depression.  J Clin Psychiatry. 2005;  66 1043-1049
• 16 Souery D, Oswald P, Massat I et al. Group for the Study of Resistant Depression. Clinical Factors Associated With Treatment Resistance in Major Depressive Disorder: Results From a European Multicenter Study.  J Clin Psychiatry. 2007;  68 1062-1070
• 17 Posternak M, Zimmermann M. Short-term spontaneous improvement rates in depressed outpatients.  J Nerv Ment Dis. 2000;  188 799-804
• 18 Volpe F, Tavares A. Impact of ECT on duration of hospitalisations for mania.  J ECT. 2003;  19 17-21