Drei prognostisch und therapeutisch relevante Gruppen alkoholabhängiger Patienten im Maßregelvollzug gemäß § 64 StGB[1]

Zusammenfassung

Anliegen Verbesserung der Einschätzung der Erfolgsaussichten einer Behandlung in der Entziehungsanstalt bei alkoholabhängigen Straffälligen. Methode Bei 150 Patienten des § 64-Maßregelvollzugs erfolgte prospektiv eine psychologische Untersuchung mit Erhebung zahlreicher prognoserelevanter Merkmale. Die Daten wurden einer Clusteranalyse unterzogen. Ergebnisse Es werden 3 Cluster von Patienten beschrieben, die sich hinsichtlich einer Vielzahl von Merkmalen, des kriminologischen Profils und der Erfolgsaussichten unterscheiden. Schlussfolgerungen Für die 3 Gruppen werden angemessene therapeutische Zielsetzungen diskutiert. Die bei den Patienten der Gruppe III erforderliche basale Stabilisierung und Sozialisierung gelingt selten. Die für eine Unterbringung gemäß § 64 StGB geforderten „hinreichend konkreten Aussichten” müssen bei dieser Gruppe besonders kritisch geprüft werden.

Abstract

Objective According to section 64 of the German penal code, offenders may be sentenced to compulsory addiction treatment in forensic mental hospitals. An expert witness assesses each candidate regarding the prognosis of treatment. Frequently, optimistic assessments are not confirmed, and approximately half of the patients are returned to prison. The study aims at learning more about patients’ characteristics relevant for treatment outcome by considering subgroups of patients. Methods 150 drinkers treated according to art. 64 were interviewed and psychologically assessed in an early stage of treatment. Therapists reported on treatment outcome. A cluster analysis was conducted. Results Like in former research, 3 considerably differing subgroups of patients could be identified. Conclusions A „multi-problem” subgroup with early onset of severe behavior problems has a very small chance to profit from treatment. In this group of offenders, the prospects of a detention according to art. 64 of the penal code should be assessed very critically. On the other hand, efforts must be taken to refine treatment methods adequate for this high risk group.

Entzugsanstalt - Behandlungsaussichten - Clusteranalyse - Typologie von Patienten

compulsive addiction treatment - German penal code - prediction of treatment outcome - cluster analysis - patients’ typology

Literatur

• 1 von der Haar M. Stichtagserhebung im Maßregelvollzug nach § 64 StGB – 2008. Rehburg-Loccum: Eigenverlag Fachabteilung Bad Rehburg; 2009
• 2 Schalast N, Kösters C, Mushoff S. et al . Zur Prognose des Behandlungsverlaufs bei strafrechtlicher Unterbringung in der Entziehungsanstalt.  SUCHT. 2009;  55 19-29
• 3 Cloninger C R, Bohman M, Sigvardsson S. Inheritance of Alcohol Abuse.  Arch Gen Psychiatry. 1981;  38 861-868
• 4 Babor T F, Hofmann M, DelBoca F K. et al . Types of Alcoholics I.  Arch Gen Psychiatry. 1992;  49 599-608
• 5 Morey L C, Blackfield R K. Empirical classifications of alcoholism.  J of Studies on Alcohol. 1981;  42 925-937
• 6 Berger J, Scheurer H, Honecker Y. et al . Straffällige Alkohol- und Drogenabhängige.  Fortschr Neurol Psychiat. 1999;  67 502-508
• 7 Schalast N. Therapiemotivation im Maßregelvollzug gemäß § 64 StGB. Patientenmerkmale, Rahmenbedingungen, Behandlungsverläufe. München: Wilhelm Fink Verlag; 2000
• 8 Schalast N, Mushoff S, Demmerling R. Alkoholabhängige Patienten des Maßregelvollzugs gemäß § 64 StGB – Projektzwischenbericht 2004. Download: http://www.forensik-essen.de (/Mitarbeiter/Schalast/Publikationen)
• 9 Andresen B. Hamburger Persönlichkeits-Inventar (HPI). Das NEOCAR-Basisfaktor-System. Göttingen: Hogrefe; 2001
• 10 Schwoon D R, Schröter M. Differentialdiagnostik der Alkoholabhängigkeit – Der Hamburger-Alkoholismus-Katalog (HAK).  Diagnostica. 1996;  42 67-93
• 11 Barratt E S. Impulsiveness and Aggression.. In: Monahan J, Steadman H J, Hrsg Violence and Mental Disorder.. Chicago, London: University of Chicago Press; 1994: 61-79
• 12 Herpertz S C, Kunert H J, Schürkens A. et al . Impulskontrolle und Affektregulation bei Persönlichkeitsstörungen.  Psychiat Psychother mediz Psychol. 2000;  50 435-442
• 13 Schwenkmezger P, Hodapp V, Spielberger C D. Das State-Trait-Ärgerausdrucks-Inventar STAXI. Bern: Verlag Hans Huber; 1992
• 14 Knight D K, Broome K M, Cross D R. et al . Antisocial tendency among drug-addicted adults: potential long-term effects of parental absence, support, and conflict during childhood.  Am J Drug Alcohol Abuse. 1998;  24 361-375
• 15 Bernstein D P, Fink L, Handelsman M D. et al . Initial reliability and validity of a new retrospective measure of child abuse and neglect.  Am J Psychiatry. 1996;  151 1132-1136
• 16 Miller D K, Blum K. Overload: Attention Deficit Hyperactivity Disorder and the Addictive Brain. Kansas City: Andrews & McMeel; 1996
• 17 Küfner H, Duwe A, Schumann J. et al . Prädiktion des Drogenkonsums und der Suchtentwicklung durch Faktoren in der Kindheit: Grundlagen und Ergebnisse einer empirischen Studie.  SUCHT. 2000;  46 32-53
• 18 Fydrich T, Renneberg B, Schmitz B. et al .SKID-II. Strukturiertes Interview für DSM-IV, Achse II: Persönlichkeitsstörungen. Göttingen: Hogrefe; 1997
• 19 Saß H, Wittchen H U, Zaudig M. Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen DSM-IV. Göttingen: Hogrefe; 1996
• 20 Bronisch T, Hiller W, Mombour W. et al .Internationale Diagnosen Checklisten für Persönlichkeitsstörungen (IDCL-P). Göttingen, Bern: Testzentrale; 1995
• 21 Hart S D, Cox D N, Hare R D. The Hare Psychopathy Checklist: Screening Version (PCL:SV). Ontario: Multi-Health Systems; 1995
• 22 Novaco R W. Anger as a Risk Factor for Violence among the Mentally Disordered.. In: Monahan J, Steadman H J, eds Violence and Mental Disorder.. Chicago: University of Chicago Press; 1994: 21-59
• 23 Bortz J. Statistik für Sozialwissenschaftler. 5. Aufl. Berlin, Heidelberg: Springer Verlag; 1993
• 24 Müller J L. Motivation oder Aussichtslosigkeit? – Konzept und 1-Jahres-Evaluation einer suchtforensischen Aufnahme-, Diagnostik- und Motivationsstation.  Psychiat Prax. 2005;  32 205-207
• 25 Rinklake I, Burgsdorf S. Konzept Intensivtherapie. Münster: Landschaftsverband Westfalen-Lippe, Westfälische Klinik Schloss Haldem; 2006
• 26 Wittmann B. Zur Situation der Versorgung von § 64-Patienten in Nordrhein-Westfalen.  SUCHT. 2007;  53 102-110
• 27 Winnick C. Maturing out of narcotic addiction.  Bulletin on Narcotics. 1962;  14 1-7
• 28 Moos R H, Finney J W, Cronkite R C. Alcoholism Treatment. Context, Process, and Outcome. New York, Oxford: Oxford University Press; 1990
• 29 Rauchfleisch U. Dissozial. Entwicklung, Struktur und Psychodynamik dissozialer Persönlichkeiten. Göttingen: Vandenhoek & Ruprecht; 1981
• 30 Moos R H. Iatrogenic effects of psychosocial interventions for substance use disorders: prevalence, predictors, prevention.  Addiction. 2005;  100 595-604
• 31 Berzins L G, Trestman R L. The development and implementation of Dialectical Behavior Therapy in forensic settings.  Int J Forensic Mental Health. 2004;  3 93-103
• 32 Kluttig T. TFP in der stationären Forensischen Psychiatrie und Psychotherapie.. In: Lackinger F, Dammann G, Wittmann B, Hrsg Psychodynamische Psychotherapie bei Delinquenz.. Stuttgart: Schattauer; 2008: 245-256
• 33 Stolpmann G, Müller J. Ist Disulfiram (Antabus^®) zur Behandlung von Patienten mit Alkoholproblemen im Maßregelvollzug indiziert?.  Psychiat Prax. 2008;  35 40-43
• 34 Langer B. Naltrexon und alkoholbedingte Straffälligkeit.. In: Marneros A, Rössner D, Haring A, Brieger P, Hrsg Psychiatrie und Justiz.. München: Zuckschwerdt; 2000: 212-214
• 35 Schalast N. Drogenabhängige Patienten im Maßregelvollzug gemäß § 64 StGB: Verbesserung der Quote erfolgreicher Behandlung durch suchtspezifische Medikation?.  Forens Psychiat Psychol Kriminol. 2009;  3 294-301
• 36 Pollähne H, Kemper A. Fehleinweisungen in die Entziehungsanstalt (§ 64 StGB). Bremer Forschungen zur Kriminalpolitik Bd. 10. Berlin: LIT Verlag; 2007

1 Die Untersuchung wurde gefördert von der Deutschen Forschungsgemeinschaft, DFG SCHA 773 / 2-1.