Elektromechanisch gestützte Gangrehabilitation nach Schlaganfall

Zusammenfassung

Gehen gehört zu unserem Alltag. Im Rahmen eines Schlaganfalls verlieren viele Patienten diese Fähigkeit. In den letzten Jahren ist das frühzeitige Üben des Gehens bei der therapeutischen Versorgung von Patienten nach Schlaganfall immer mehr in den Vordergrund gerückt. Die Therapie mit Gangrobotern hilft Patienten mit Hemiparese, ihre Ganggeschwindigkeit sowie ihre Ausdauer zu verbessern. Für den Therapeuten sind Gangroboter eine Entlastung der schweren körperlichen Arbeit am Patienten. Der vorliegende Artikel berichtet über die Ansätze der Lokomotionstherapie in Anlehnung an die klinischen Etappen: raus aus dem Bett, wieder selbstständig gehen lernen und gehen unter simulierten Alltagsbedingungen. Ein weiterer Punkt ist das Assessment des Gehens in der täglichen Klinikroutine. Zudem erfahren Sie, wie schnell zum Beispiel ein Patient nach Schlaganfall nach seiner Rehabilitation im Alltag gehen können muss, um eine Ampel während der Grünphase zu überqueren.

Literatur

• 01 Colombo G , Wirz M , Dietz V . Driven gait orthosis for improvement of locomotor training in paraplegic patients.  Spinal Cord. 2001;  39 252-255
• 02 Dietz V , Colombo G , Jensen L . Locomotor activity in spinal man.  Lancet. 1994;  344 1260-1263
• 03 Eich H J, Mach H , Werner C  et al. Aerobic treadmill plus Bobath walking training improves walking in subacute stroke: a randomized controlled trial.  Clin Rehabil. 2004;  18 640-651
• 04 Hesse S , Bertelt C , Schaffrin M  et al. Restoration of gait in non-ambulatory hemiparetic patients by treadmill training with partial body weight support.  Arch Phys Med Rehabil. 1994;  75 1087-1093
• 05 Hesse S . Sarkodie-Gyan T, Uhlenbrock D. Development of an advanced mechanised gait trainer, controlling movement of the centre of mass, for restoring gait in non-ambulatory subjects.  Biomedizinische Technik. 1999;  7 194-201
• 06 Hesse S . Lokomotionstherapie – ein praxisorientierter Praxisüberblick. Hippocampus Verlag; Bad Honnef; 2007
• 07 Hesse S , Tomelleri C , Waldner A . Design of a new gait robot for stair climbing in non-ambulatory subjects.  J Neuroeng Rehabil. 2009; 
• 08 Hesse S , Welz A , Assmann E  et al. Fußgänger in Berlin nach Schlaganfall.  Nervenarzt. 2009;  80 953-958
• 09 Hesse S , Welz A , Assmann E  et al. Fußgänger in Berlin nach Schlaganfall.  Nervenarzt. 2009;  80 953-958 Hidler JM, Wall AE. Alterations in muscle activation patterns during robotic-assisted walking. Clinical Biomechanics 2005; 20: 184–193. 
• 10 Hesse S , Welz A , Assmann E  et al. Fußgänger in Berlin nach Schlaganfall.  Nervenarzt. 2009;  80 953-958 Hidler J, Nichols D, Pelliccio M et al. Multicenter randomized clinical trial evaluating the effectiveness of the Lokomat in subacute stroke. Neurorehabil Neural Repair 2009; 23: 5–13. 
• 11 Husemann B , Müller F , Krewer C  et al. Effects of locomotion training with assistance of a driven gait orthosis in hemiparetic patients after stroke.  Stroke. 2007;  38 349-354
• 12 Kolominsky-Rabas P L, Heuschmann P U, Marschall D  et al. Lifetime cost of ischemic stroke in Germany: results and national projections from a population-based stroke registry: the Erlangen Stroke Project.  Stroke. 2006;  37 1179-1183
• 13 Kolominsky-Rabas P L, Heuschmann P U, Marschall D  et al. Lifetime cost of ischemic stroke in Germany: results and national projections from a population-based stroke registry: the Erlangen Stroke Project.  Stroke. 2006;  37 1179-1183 Kwakkel G, Wagenaar RC, Twisk JWR et al. Intensity of leg and arm training after primary middle-cerebral-artery stroke: a randomised trial. Lancet 1999; 354: 191–196. 
• 14 Macko R F, Ivey F M, Forrester L W et al. Treadmill exercise rehabilitation improves ambulatory function and cardiovascular fitness in patients with chronic stroke: a randomized controlled trial.  Stroke. 2005;  36 2206-2211
• 15 Masur H . Skalen und Scores in der Neurologie. Thieme; Stuttgart; 1995
• 16 Mehrholz J, Werner C, Kugler J et al. Electromechanical-assisted training for walking after stroke.  Cochrane Database Rev 2006;  (4) CD0006185
• 17 Moseley A M, Stark A , Cameron I D et al. Treadmill training and body weight support for walking after stroke.  Cochrane Database Syst Rev 2003;  (3) CD0002840
• 18 Paolucci S , Bragoni M , Coiro P  et al. Quantification of the probability of reaching mobility independence at discharge from a rehabilitation hospital in nonwalking early ischemic stroke patients: a multivariate study.  Cerebrovasc Dis. 2008;  26 16-22
• 19 Pohl M , Werner C , Holzgraefe M  et al. Repetitive locomotor training and physiotherapy improve walking and basic activities of daily living after stroke: a single-blind, randomised multi-centre trial (Deutsche Gangtrainerstudie, DEGAS).  Clinical Rehabilitation. 2007;  1 17-27
• 20 Rossignol S , Barriere G , Frigon   et al. Plasticity of locomotor sensorimotor interactions after peripheral and/or spinal lesions.  Brain Res Rev. 2008;  57 228-240
• 21 Tong R K Y, Ng M F W, Li L S W et al. Gait training of patients after stroke using an electromechanical gait trainer combined with simultaneous functional electrical stimulation.  Phys Ther. 2006;  86 1282-1294
• 22 Tong  R K, Ng M F, Li L S. Effectiveness of gait training using an electromechanical gait trainer, with and without functional electric stimulation, in subacute stroke: a randomized controlled trial.  Arch Phys Med Rehabil. 2006;  87 1298-1304
• 23 Wade D T, Wood V A, Heller A  et al. Walking after stroke.  Scand J Rehabil Med. 1987;  19 25-30
• 24 Wernig A , Müller S . Laufband locomotion with body weight support in persons with severe spinal cord injuries.  Paraplegia. 1992;  30 229-238
• 25 Werner C , Lindquist A R, Bardeleben A  et al. The influence of treadmill inclination on the gait of ambulatory hemiparetic subjects.  Neurorehab and Neural Repair. 2007;  21 76-70