Leserbrief

D. W. Luedders et al:

Z Geburtsh Neonatol 2009; 213: 228–233

Mit großem Interesse haben wir den Artikel zur Risikoprävention bei Zwillingsschwangerschaften gelesen. Im Abschnitt „Frühgeburtlichkeit” erwähnen die Autoren zur Prävention u. a. die Cerclage, die ja in den letzten Jahren auch von anderer Seite zunehmend kontrovers diskutiert wird. Wie von den Autoren referiert fanden Berghella et al. [1] bei Zwillingsschwangerschaften nach Cercalge bei verkürzter Cervix sogar eine erhöhte Rate an Frühgeburtlichkeit und laut Eskandar et al. [2] könnte evtl. nur eine Subgruppe von Zwillingsschwangeren mit anamnestisch vorzeitigen Wehen von einer Cerclage profitieren.

Wir möchten in diesem Zusammenhang auf die Arbeit von Schulze [3] aus Cottbus hinweisen, der in einer retrospektiven Studie die Schwangerschaftsausgänge von Mehrlingsschwangerschaften mit und ohne Frühen Totalen Muttermundverschluss (FTMV) verglichen hat. Er hatte den FTMV allen Schwangeren mit Mehrlingsgravidität grundsätzlich (unabhängig von der Vorgeschichte) angeboten. Er konnte durch den FTMV die Anzahl der Geburten ≥ 37+0 SSW von 17,9% (ohne FTMV) auf 42,7% (mit FTMV) anheben und die Zahl Frühgeburten <32+0 SSW (also mit erheblich erhöhter Gefährdung der Kinder) von 24,4% (ohne FTMV) auf 13,5 % absenken (beide Ergebnisse signifikant). Wir sehen es daher als viel versprechenden Ansatz an, den FTMV nicht nur Frauen mit stark belasteter Vorgeschichte, sondern auch generell bei Mehrlingsschwangerschaften zu empfehlen. Die Ergebnisse von Schulze sollten Anlass für weitere Studien sein, um die Ergebnissen von anderer Seite zu bestätigen.

Literatur

• 1 Berghella V, Odibo AO, To MS, Rust OA, Althuisius SM. Cerclage for short cervix on ultrasonography: meta-analysis of trials using individual patient-level data.  Obstet Gynecol. 2005;  106 (1) 181-189 DOI: 10.1097/01.AOG.0000168435.17200.53
• 2 Eskandar M, Shafiq H, Almushai MA. et al . Cervical cerclage for prevention of preterm birth in women with twin pregnancy.  Int J Gynaecol Obstet. 2007;  99 (2) 110-112 DOI: 10.1016/j.ijgo.2007.05.022
• 3 Schulze G. Ergebnisse des Frühen Totalen Muttermundverschlusses nach Saling (FTMV) bei Mehrlingsschwangerschaften – eine retrospektive Studie der Jahre 1995–2005.  Z Geburtsh Neonatol. 2008;  212 (1) 13-17 DOI: 10.1055/s-2008-1004688

Korrespondenzadresse