Begrenzung lebenserhaltender Maßnahmen

Zusammenfassung

Aus den allgemeinen ethischen und rechtlichen Voraussetzungen ärztlichen Handelns lässt sich ableiten, wann auf eine lebensverlängernde Behandlungsmaßnahme verzichtet werden kann bzw. soll: Wenn die Maßnahme für den Patienten keinen Nutzen (mehr) bietet und/oder wenn der Patient nach entsprechender Aufklärung seine Einwilligung in die Behandlung verweigert. Schwierigkeiten bereiten dabei insbesondere die Fragen, wann medizinische Maßnahmen nutzlos sind und wie man stellvertretend für einen nicht mehr einwilligungsfähigen Patienten entscheiden kann. In Übereinstimmung mit der bisherigen Rechtslage sieht die neue gesetzliche Regelung im Betreuungsrecht drei Orientierungspunkte für die stellvertretende Entscheidung vor: 1. eine schriftliche Patientenverfügung, 2. mündlich geäußerte Behandlungswünsche und der mutmaßliche Patientenwille, sowie 3. das „objektive” Wohl des Patienten. Die Priorität entspricht dabei der Nummerierung. Darüber hinaus diskutiert der Beitrag, wie Konflikten zwischen Wille und Wohlergehen des Patienten angemessen begegnet werden kann.

Abstract

From the general ethical and legal requirements of medical interventions it can be inferred when life-prolonging treatments can or should be limited: If the intervention has no benefit for the patient and/or the properly informed patient refuses to consent to the intervention. Two questions are especially challenging: When are medical interventions futile? And: How should decisions be made on behalf of incompetend patients? In accordance with prior high court rulings, the new Civil Law legislation in Germany provides three standards for proxy decision making: (1) the patients’ written advance directive, (2) oral treatment preferences and substituted judgement, and (3) the patient’s best interest. Thereby, (1) has priority over (2) and (2) has priority over (3). In addition, the article discusses conflicts between autonomy and well-being of the patient.

Schlüsselwörter

Ethik - Sterbehilfe - Therapiebegrenzung - Nutzlosigkeit - Patientenverfügung - Gesetzgebung

Keywords

ethics - end-of-life care - futility - advance directives - legislation

Literatur

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