Psychoonkologie: Stellenwert, Prinzipien und Behandlungsansätze

Zusammenfassung

Psychoonkologische Versorgung ist heute zum unverzichtbaren Bestandteil moderner Tumortherapien geworden. Die körperlichen, psychischen und sozialen Belastungen, die in den verschiedenen Phasen einer Krebserkrankung entstehen können, wie auch die bei einem signifikanten Teil der Patienten auftretende psychische Symptomatik und die erforderlichen Prozesse der Krankheitsverarbeitung, bedürfen sowohl spezifischer diagnostischer als auch gezielter Unterstützungs- und Behandlungsansätze. Innerhalb der als Fachdisziplin vergleichsweise noch jungen Psychoonkologie wurden in den vergangenen zwei Jahrzehnten problem- und settingspezifische Interventionen entwickelt und wissenschaftlich international überprüft. Darüber hinaus hat sich ein Feld mit interdisziplinären Aus- und Weiterbildungsmaßnahmen für alle in der Onkologie tätigen Berufsgruppen etabliert. Der Beitrag vermittelt einen Überblick über den aktuellen Stand der Psychoonkologie, relevante psychodiagnostische Instrumente sowie die derzeit wichtigsten psychoonkologischen Therapieverfahren.

Abstract

Psycho-oncological care has become an indispensable part of modern cancer therapies. The physical, psychological and social stressors arising in the different phases of coping with cancer, as well as the symptoms of mental disorders that can be found in a significant part of the patients, require specific diagnostic procedures and targeted support and treatment programs. Although psycho-oncology is still a comparatively young discipline, problem and treatment-setting specific interventions have been developed and evaluated on international level within the past two decades. In addition, inter-disciplinary training and education measures have evolved for all professions in oncology. This article presents a current state of the art of psycho-oncology and outlines some of the most important diagnostic instruments and treatment methods.

Key words

Krebs - Krankheitsverarbeitung - psychosoziale Belastung - komorbide psychische Störungen - psychoonkologische Interventionen

Key words

Cancer - psycho-social distress - coping - comorbid mental disorders - psycho-oncological interventions

Literatur

• 1 Robert Koch-Institut und. Krebs in Deutschland 2003 – 2004. Häufigkeiten und Trends.. Berlin: Robert Koch-Institut; 2008
• 2 Holland J C, Breitbart W S, Jacobsen P B et al., eds.. Psycho-Oncology.. 2nd ed. New York: Oxford University Press; 2010
• 3 Deutsche Krebsgesellschaft e. V. und. Interdisziplinäre S3-Leitlinie für die Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms.. München: Zuckschwerdt; 2008
• 4 Schwarz R, Singer S. Einführung Psychosoziale Onkologie.. München: Ernst Reinhardt; 2008
• 5 National Comprehensive Cancer Network (NCCN) .Distress treatment guideline for patients. NCCN, ACS; 2004 http://www.nccn.org
• 6 Evans D L, Charney D S, Lewis L et al. Mood disorders in the medically ill: scientific review and recommendations.  Biol Psychiatry. 2005;  58 175-189
• 7 Härter M, Reuter K, Aschenbrenner A et al. Psychiatric disorders and associated factors in cancer: results of an interview study with patients in inpatient, rehabilitation and outpatient treatment.  Eur J Cancer. 2001;  37 1385-1393
• 8 Schwarz R. Die „Krebspersönlichkeit“ – Mythen und Forschungsresultate.  Psycho-neuro. 2004;  30 201-209
• 9 Reuter K, Härter M. Diagnostik psychischer Belastungen und Störungen bei körperlichen Erkrankungen.. In: Härter M, Baumeister H, Bengel J, Hrsg. Psychische Störungen bei körperlichen Erkrankungen.. Berlin: Springer; 2007: 15-28
• 10 Herschbach P, Weis J. Screeningverfahren in der Psychoonkologie. Testinstrumente zur Identifikation betreuungsbedürftiger Krebspatienten. Eine Empfehlung der PSO für die psychoonkologische Behandlungspraxis.. Berlin: Deutsche Krebsgesellschaft e.V.; 2008
• 11 Romer G, Möller B, Haagen M et al. Psychische Belastungen und ihre Bewältigung bei Kindern krebskranker Eltern.. In: Koch U, Weis J, Hrsg. Psychoonkologie. Eine Disziplin in der Entwicklung.. Göttingen: Hogrefe; 2009: 44-62
• 12 Reuter K. Grundlagen der Psychoonkologie und ihre therapeutischen Verfahren.  Nervenheilkunde. 2009;  28 1-5
• 13 Reuter K, Weis J. Behandlung psychischer Belastungen und Störungen bei Tumorerkrankungen.. In: Härter M, Bengel J, Baumeister H, Hrsg. Psychische Störungen bei körperlichen Erkrankungen.. Berlin: Springer; 2007: 125-137
• 14 Gore-Felton C, Spiegel D. Group psychotherapy for medically ill patients.. In: Stoudemire A, Fogel B, Greenberg D, eds. Psychiatric care of the medical patient.. 2nd ed. New York: Oxford University Press; 2000: 41-49
• 15 Leszcz M. Gruppenpsychotherapie für Brustkrebspatientinnen.  Psychotherapeut. 2004;  49 314-330
• 16 Spiegel D, Classen C. Group therapy for cancer patients: a research-based handbook of psychosocial care.. New York: Basic Books; 2000
• 17 Weis J, Heckl U. Psychotherapie chronisch körperlich Kranker aus Sicht der Verhaltenstherapie.. In: Faller H, Hrsg. Psychotherapie bei somatischen Erkrankungen.. Stuttgart: Thieme; 2005: 43-56
• 18 Faller H. Psychologische Interventionen – ein Review.. In: Koch U, Weis J, Hrsg. Psychoonkologie. Eine Disziplin in der Entwicklung.. Jahrbuch – Medizinische Psychologie Bd. 22. Göttingen: Hogrefe; 2009: 189-198
• 19 Lepore S J, Coyne J C. Psychological interventions for distress in cancer patients: A review of reviews.  Ann Behav Med. 2006;  32 85-92
• 20 Newell S A, Sanson-Fisher R W, Savolainen N J. Systematic review of psychological therapies for cancer patients: overview and recommendation for future research.  J Natl Cancer Inst. 2002;  94 558-584
• 21 Antoni M H, Wimberly S R, Lechner S C et al. Reduction of cancer-specific thought intrusions and anxiety symptoms with a stress management intervention among women undergoing treatment for breast cancer.  Am J Psychiatry. 2006;  163 1791-1797
• 22 Giese-Davis J, Koopman C, Butler L D et al. Change in emotion-regulation strategy for women with metastatic breast cancer following supportive-expressive group therapy.  J Consult Clin Psychol. 2002;  70 916-925
• 23 Antoni M H, Lutgendorf S K, Cole S W et al. The influence of bio-behavioural factors on tumor biology: pathways and mechanisms.  Cancer. 2006;  6 240-248
• 24 Sherman A C, Burlingame G M, Cleary T et al. Group intervention for patients with cancer and HIV diseases. American Group Psychotherapy Association – Task force on group interventions for medical patients. Online manuscript by the American Group Psychotherapy Association 2005 http://www.agpa.org
• 25 Spiegel D, Bloom J R, Kraemer H C et al. Effect of psychosocial treatment of survival of patients with metastatic breast cancer.  Lancet. 1989;  338 888-891
• 26 Goodwin P J, Leszcz M, Ennis M et al. The effect of group psychosocial support on survival in metastatic breast cancer.  N Engl J Med. 2001;  345 1719-1726
• 27 Spiegel D, Butler L D, Giese-Davis J et al. Effects of supportive-expressive group therapy on survival with metastatic breast cancer. A randomized prospective trial.  Cancer. 2007;  110 1130-1138
• 28 Andersen B L, Farrar W B, Golden-Kreutz D M et al. Psychological, behavioral, and immune changes after a psychological intervention: a clinical trial.  JCO. 2004;  22 3570-3580
• 29 Stefanek M, McDonald P G. Brain, behavior and immunity in cancer.. In: Miller S M, Bowen D J, Croyle R T, Rowland J H, eds. Handbook of behavioral science and cancer.. Washington, DC: American Psychological Association; 2009: 499-516
• 30 Miller G, Cohen S. Psychological intervention and the immune system: a meta-analytic review and critique.  Health Psychol. 2001;  20 47-63

1 Mod. nach Erstpublikation in: Psychiatrie und Psychotherapie up2date 2010; 4: 273–284.