Nervenkompressionssyndrome der oberen Extremität

Zusammenfassung

In einer Übersicht werden die praktisch bedeutsamen Kompressionssyndrome der oberen Extremität beschrieben, allen voran das Karpaltunnelsyndrom, das mit Abstand häufigste Engpass-Syndrom eines peripheren Nervs, gefolgt vom Kubitaltunnel- und Loge-de-Guyon-Syndrom und den selteneren Kompressionssyndromen wie N.-interosseus- und Pronator-teres-Syndrom, Supinator-Tunnel-Syndrom, Wartenberg-Syndrom, Incisura-scapulae-Syndrom und Thoracic-Outlet-Syndrom (TOS).

Neben Anamnese und klinischem Befund kommt v. a. den elektrophysiologischen Methoden eine besondere diagnostische Bedeutung zu. Bildgebende Methoden (Neurosonografie und MRT) gewinnen zunehmend an Bedeutung. Effizienter als die konservative Therapie ist i. Allg. die operative Dekompression, die offen oder minimalinvasiv möglich ist. Bei rechtzeitiger und korrekter Indikationsstellung und Technik sind die Ergebnisse gut bis sehr gut und Rezidive selten.

Schlüsselwörter: Nervenkompressionssyndrome, Neurografie, Bildgebung, operative Techniken, konservative Behandlung

Literatur

• 1 AAEM American Association of Electrodiagnostic Medicine . Practice parameter for electrodiagnostic studies in carpal tunnel syndrome.  Muscle Nerve. 2002;  25 918-922
• 2 Agee J M, Peimer C A, Pyrek J D et al. Endoscopic carpal tunnel release: a prospective study of complications and surgical experience.  J Hand Surg Am. 1995;  20 165-171
• 3 Assmus H. Elektrophysiologische Untersuchungstechniken. Martini AK et al. Handbuch der Orthopädie. Stuttgart; Thieme 2002: 54-60
• 4 Assmus H. Nervenkompressionssyndrome. Reuter P Springer Lexikon Diagnose und Therapie. Heidelberg; Springer 2006
• 5 Assmus H, Antoniadis G Hrsg.. Nervenkompressionssyndrome. Heidelberg; Steinkopff 2008
• 6 Assmus H, Antoniadis G, Bischoff C et al. Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms. Leitlinie der Dt. Gesellschaften für Handchirurgie, Neurochirurgie, Neurologie und Orthopädie.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 2007;  39 276-288
• 7 Assmus H, Antoniadis G et al. Aktueller Stand der Diagnostik und Therapie des Kubitaltunnelsyndroms.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 2009;  41 2-12
• 8 Assmus H, Dombert T, Staub F. Rezidiv- und Korrektureingriffe beim Karpaltunnelsyndrom.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 2006;  38 306-311
• 9 Assmus H, Hoffmann R. Ulnarisneuropathie am Ellenbogen – Rinnen- oder Tunnelsyndrom? Ein Beitrag zur Pathogenese, Nomenklatur und Behandlung des Kubitaltunnelsyndroms.  Obere Extremität. 2007;  2 90-95
• 10 Aszmann O C, Kress K M, Dellon A L. Results of decompression of peripheral nerves in diabetics: a prospective, blinded study.  Plast Reconstr Surg. 2000;  106 816
• 11 Bartels R H, Verhagen W I, van der Wilt G J et al. Prospective randomized controlled study comparing simple decompression versus anterior subcutaneous transposition for idiopathic neuropathy of the ulnar nerve at the elbow: Part 1.  Neurosurgery. 2005;  56 522-530
• 12 Bendszus M, Pham M. MRT-Diagnostik bei Kompressionssyndromen peripherer Nerven. Assmus H, Antoniadis G Nervenkompressionssyndrome. Heidelberg; Steinkopff 2008: 21-25
• 13 Bischoff C. Neurophysiologische Methoden und Ergebnisse bei ausgewählten Erkrankungen. Bischoff C, Dengler R, Hopf HC EMG – NLG. Stuttgart; Thieme 2003
• 14 Chow J C Y. Endoscopic carpal tunnel release. Two-portal technique.  Hand Clin. 1994;  10 637-646
• 15 Eisenschenk A, Lautenbach M. Nervenkompressionssyndrome. Wirth CJ, Zichner L Orthopädie und Orthopädische Chirurgie. Martini AK, Hrsg. Ellenbogen, Unterarm, Hand. Stuttgart; Thieme 2003
• 16 Feindel W, Stratford J. The role of the cubital tunnel in tardy ulnar palsy.  Can J Surg. 1958;  1 287-300
• 17 Gervasio O, Gambardella G, Zaccone C et al. Simple decompression versus anterior submuscular transposition of the ulnar nerve in severe cubital tunnel syndrome: a prospective randomized study.  Neurosurgery. 2005;  56 108-117
• 18 Hoffmann R. Endoskopische Operation des Kubitaltunnelsyndroms. Erfolgreiche Methode der Ulnaris-Dekompression.  Ambulante Chirurgie. 2006;  6 2-6
• 19 Kele H. Neurosonographie. Assmus H, Antoniadis G Nervenkompressionssyndrome. Heidelberg; Steinkopff 2008: 15-20
• 20 König R W, Antoniadis G. Kompressionssyndrome des Schultergürtels. Assmus H, Antoniadis G Nervenkompressionssyndrome. Heidelberg; Steinkopff 2008: 123-133
• 21 Piza-Katzer H, Laszloffy P, Herczeg E et al. Komplikation bei endoskopischen Karpaltunnel-Operationen.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 1996;  28 156-159
• 22 Preißler P. Die palmar-dorsale endoskopische Karpalbandspaltung.  Arthroskopie. 1996;  9 11-16
• 23 Richter M, Brüser P. Die Wertigkeit der klinischen Diagnostik beim Karpaltunnelsyndrom.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 1999;  31 373-376
• 24 Rosenbaum R B, Ochoa J L. Carpal tunnel syndrome and other disorders of the median nerve. 2nd ed. Amsterdam; Butterworth Heinemann 2002
• 25 Scholten R J P M, Gerritsen A A M, Uitdehaag B M J et al. Surgical treatment options for carpal tunnel syndrome (review).  Cochrane Database Syst Rev. 2004;  (2) 1-54
• 26 Stöhr M. Gibt es ein algetisches Supinatorsyndrom?.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 2009;  41 35-37
• 28 Vucic S, Cordato D J, Yiannikas C et al. Utility of magnetic resonance imaging in diagnosing ulnar neuropathy at the elbow.  Clin Neurophysiol. 2006;  117 590-595