Zusammenfassung
Einleitung: Das ovarielle Überstimulationssyndrom tritt gehäuft nach hormoneller Stimulationsbehandlung
mit humanem Choriongonadotropin (hCG) auf. Von einem ätiogenetischen Zusammenhang
zwischen erhöhter hCG-Serumkonzentration und der Entstehung eines ovariellen Überstimulationssyndroms
ist auszugehen. Es ist beschrieben, dass aneuploide Schwangerschaften mit Veränderungen
der maternalen Serumkonzentration von hCG assoziiert sind. Fallbericht: Wir berichten von dem Fall einer 40-jährigen Patientin, welche sich mit einem schweren
ovariellen Überstimulationssyndrom in der 17. Woche einer spontanen Einlingsgravidität
bei uns vorstellte. Bei beginnendem Amnioninfektionssyndrom wurde die Schwangerschaft
bei vitaler maternaler Gefährdung terminiert. Die Karyotypisierung des Abortmaterials
ergab den Nachweis einer Trisomie 16. In den poststationären Kontrollen beim Frauenarzt
zeigte sich ein vollständiger Rückgang des polyzystischen Ovarialaspekts unter Normalisierung
der Infektparameter und Negativierung des Serum-hCG. Schlussfolgerung: Beim Auftreten überstimulierter Ovarien, die nicht durch eine exogene Stimulation
erklärbar sind, sollte differenzialdiagnostisch an eine Aneuploidie gedacht werden.
Abstract
Introduction: Ovarian hyperstimulation syndrome occurs frequently after hormonal stimulation with
human chorionic gonadotropin (hCG). Thus it must be assumed that hCG is a key factor
in the pathogenesis of ovarian hyperstimulation syndrome. An association with aneuploid
pregnancy and alterations in maternal serum hCG concentration has been described in
the literature. Case Report: A 40-year-old patient presented to our clinic with severe ovarian hyperstimulation
syndrome at 17 weeks' gestation of a spontaneous singleton pregnancy. The pregnancy
had to be terminated shortly thereafter due to the critical condition of the mother
caused by incipient amniotic infection syndrome. Karyotype analysis of the aborted
foetus showed trisomy 16. At the follow-ups performed by the referring gynaecologist,
sonomorphological imaging showed that the polycystic aspect of the ovaries subsided
entirely whilst serum hCG levels and infection parameters returned to normal values.
Conclusions: In cases of ovarian hyperstimulation syndrome in a pregnancy that cannot be traced
back to preceding exogenous hormonal stimulation, aneuploidy should be considered
as a differential diagnosis.
Schlüsselwörter
ovarielles Überstimulationssyndrom - Aneuploidie - hCG
Key words
ovarian hyperstimulation syndrome - aneuploid pregnancy - hCG
Literatur
- 1
Neulen J, Yan Z, Raczek S et al.
Human chorionic gonadotropin-dependent expression of vascular endothelial growth factor/vascular
permeability factor in human granulosa cells: importance in ovarian hyperstimulation
syndrome.
J Clin Endocrinol Metab.
1995;
80
1947-1971
- 2
Wulff C, Wilson H, Largue P et al.
Angiogenesis in the human corpus luteum: localization and changes in angiopoietins,
tie-2, and vascular endothelial growth factor messenger ribonucleic acid.
J Clin Endocrinol Metab.
2000;
85
4302-4309
- 3
Michaelson-Cohen R, Altarescu G, Beller U et al.
Does elevated human chorionic gonadotropin alone trigger spontaneous ovarian hyperstimulation
syndrome?.
Fertil Steril.
2008;
90
1869-1874
- 4
Zalel Y, Katz Z, Caspi B et al.
Spontaneous ovarian hyperstimulation syndrome concomitant with spontaneous pregnancy
in a woman with polycystic ovary disease.
Am J Obstet Gynecol.
1992;
167
122-124
- 5
Rotmensch S, Scommegna A.
Spontaneous ovarian hyperstimulation syndrome associated with hypothyroidism.
Am J Obstet Gynecol.
1989;
160 (5 Pt 1)
1220-1222
- 6
Wolstenholme J, Angell R R.
Maternal age and trisomy – a unifying mechanism of formation.
Chromosoma.
2000;
109
435-438
- 7
Hassold T J, Jacobs P A.
Trisomy in man.
Ann Rev Genet.
1984;
18
69-97
- 8
Yong P J, Barrett I J, Kalousek D K et al.
Clinical aspects, prenatal diagnosis, and pathogenesis of trisomy 16 mosaicism.
J Med Genet.
2003;
40
175-182
- 9
O'Brien K, Lazar E, Athanassiou A et al.
Ovarian hyperstimulation syndrome associated with fetal trisomy 21.
J Perinat.
2009;
29
388-390
- 10
Jauniaux E, Nicolaides K H, Nagy A M et al.
Total amount of circulating human chorionic gonadotrophin alpha and beta subunits
in first trimester trisomies 21 and 18.
J Endocrinol.
1996;
148
27-31
- 11
Hsu W T, Shchepin D A, Mao R et al.
Mosaic trisomy 16 ascertained through amniocentesis: evaluation of 11 new cases.
Am J Med Genet.
1998;
80
473-480
- 12
Hsu L Y F, Yu M T, Neu R L et al.
Rare trisomy mosaicism diagnosed in amniocytes, involving an autosome other than chromosomes
13, 18, 20, and 21: Karyotype/phenotype correlations.
Prenat Diagn.
1997;
17
201-242
Jumana Mensah
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