Modulare endoprothetische Rekonstruktion bei malignen Knochentumoren

Zusammenfassung

Extremitätenerhaltende Chirurgie mit modularen Tumorendoprothesen ist heutzutage in den meisten Fällen erfolgreich möglich. Fast jedes Gelenk, sogar ganze Knochen (wie z. B. ein totaler Femur oder Humerus) können mit modularen Endoprothesensystemen rekonstruiert werden. Schwerwiegende Komplikationen sind das Lokalrezidiv (1–9%), die periprothetische Infektion (5–36%) mit dem Risiko der sekundären Amputation und die aseptische Lockerung (5–27%). Im Gegensatz dazu ist der Polyethylenverschleiß bei jungen sportlichen Patienten als unvermeidlich anzusehen. Obwohl die Komplikationsraten bei Tumormegaendoprothesen deutlich gesunken sind, sind sie im Vergleich zu der primären Endoprothetik immer noch deutlich höher. In diesem Artikel beschreiben wir das modulare Tumorendoprothesensystem, das in unserer Klinik entwickelt wurde, geben eine Übersicht über das postoperative Management und diskutieren die Indikationen, die Limits und Komplikationen wie auch die funktionellen Ergebnisse.

Abstract

Limb salvage with modular megaendoprosthesis is well established today. Almost every joint and even the entire bone (e.g., complete femur or humerus) can be replaced using modern modular endoprostheses. The major complications are local recurrence (1–9%), periprosthetic infections with the risk of secondary amputation (5–36%) and aseptic stem loosening (5–27%). Unavoidable are breakages or abrasions of the polyethylene components in young active patients. Although the complication rates are decreasing, revision surgery is still higher than in primary joint arthroplasty. In this review we present the modular endoprosthesis system that has been developed in our institution, summarise the postoperative management, and discuss the indications, limits and complications as well as the functional results.