Chirurgische Behandlung von Skelettmetastasen

Zusammenfassung

Die Metastasierung stellt eine Generalisierung eines Tumorleidens im Körper dar. Die Behandlung von Skelettmetastasen ist daher interdisziplinär vorzunehmen und erfordert ein stadien- und patientenadaptiertes Vorgehen. Bei unbekanntem Primarius oder langem Intervall zwischen Tumor und Auftreten einer Metastasierung muss auch an das Vorliegen eines primären Knochentumors bzw. eines Zweitkarzinoms gedacht werden. Bei Zweifel ist hier dringend eine Biopsie zu empfehlen. An chirurgischen Therapiemöglichkeiten stehen die alleinige Stabilisierung, die Stabilisierung mit Radiatio, die intraläsionale Resektion mit Radiatio sowie die weite bzw. marginale Resektion zur Verfügung. Verschiedene Rekonstruktionsverfahren bieten Vor- und Nachteile. Die Therapieentscheidung muss der aktuellen und zu erwartenden Situation des Patienten Rechnung tragen. Der onkologische Fortschritt mit deutlicher Verbesserung der Lebenserwartung führt zu einer deutlich aggressiveren Herangehensweise in der chirurgischen Lokaltherapie.

Abstract

Metastasis constitutes a generalisation of tumour disease within the body. The treatment of skeletal metastases must therefore be an interdisciplinary process and demands a procedure that is appropriate for the stage of disease and for the patient. In cases of an unknown primary lesion or a long interval between detection of the tumour and the occurrence of metastases, the presence of a primary bone tumour or, respectively, a secondary tumour must be taken into consideration. In cases of doubt a biopsy is urgently recommended. The options available for surgical treatment include stabilisation alone, stabilisation with radiotherapy, interlesional resection with radiotherapy, and wide or, alternatively, marginal resection. Various reconstruction procedures have their advantages and disadvantages. The therapeutic decision-making must take the current and the to be expected future condition of the patient into consideration. Advances in oncology with decisive improvements in life expectancy have led to markedly more aggressive approaches in local surgical therapy.