Zoledronat in der adjuvanten Therapie des rezeptornegativen Mammakarzinoms – Rationale und Erfahrungen mit Einzelfallentscheidungen

Zusammenfassung

Bereits frühe Untersuchungen zeigten einen Überlebensvorteil in Subgruppen durch die Bisphosphonat-Gabe bei metastasierten Patientinnen. Beim ossär metastasierten Mammakarzinom konnte durch die monatliche Zoledronat-Gabe eine Reduktion der Mortalität um 32 % erreicht werden [1]. Der vermutete Mechanismus besteht in der Veränderung des Mikromilieus von Tumorzellen, in apoptoseinduzierenden, antiangiogenetischen und antiadhäsiven Effekten [2], [3], [4], [5], [6], [7]. Hinzu kommt, dass Zoledronat die Interaktion zwischen Tumorzelle und Knochen bzw. Knochenmark stört. Der Knochenstoffwechsel wird herunterreguliert, damit verschlechtern sich die Wachstumsbedingungen in einem Prädilektionsort der Metastasierung. All diese Effekte scheinen zunächst vom Rezeptorstatus und der Differenzierung der zugrunde liegenden Mammakarzinomerkrankung unabhängig zu sein. Beim hormonrezeptorpositiven Mammakarzinom besteht in der adjuvanten Behandlung mit Zoledronat zunehmende Datensicherheit bezüglich der Progress- und Rezidivprophylaxe unabhängig vom Menopausestatus. Obwohl Zoledronat derzeit in der adjuvanten Versorgung des Mammakarzinoms außerhalb der Zulassung eingesetzt wird, scheint diese Therapie über Studien hinaus bereits im klinischen Alltag etabliert zu sein. In der besonderen therapeutischen Situation beim triple- oder hormonrezeptornegativen Mammakarzinom mit hohem Rezidivrisiko wird zunehmend im Rahmen von Studien, aber auch in einzelnen Fällen ebenfalls Zoledronat eingesetzt.

Abstract

triple‐negatives Mammakarzinom - Zoldronsäure - adjuvante Therapie - Falldiskussionen - Therapieempfehlung

triple negative breast cancer - zoledronate - adjuvant therapy - case discussion - therapy recommendation

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1 Erstpublikation
DOI: 10.1055/s-0030-1247430
Senologie 2010; 7: 213–217 © Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York · ISSN 1611-6453